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心包填塞是一种可能迅速恶化危及生命的临床综合征，典型表现为Beck三联征（低血压、颈静脉怒张、心音减弱）及矛盾脉搏。超声心动图作为首选检查可评估积液量及心脏受压程度，心包穿刺为首选治疗，无效时可行心包开窗术。研究强调早期识别和快速干预的重要性。
S. Anto?ana Ugalde | J.L. Zamorano Gómez
西班牙马德里拉蒙-卡哈尔大学医院心脏病科
摘要
心包填塞是一种可能伴有突发临床不稳定性的综合征。一旦出现临床怀疑，医疗干预必须迅速进行。本协议详细介绍了该病症最常见的体征发现，并强调了经胸超声心动图作为核心检查方法的重要性。心包穿刺是首选治疗方法，必要时也有其他替代方案。
章节摘录
引言
心包囊内自然含有10-50毫升的心包液。当积液量超过这一范围（即发生心包积液）时，可能会发展为心包填塞，这是一种由于液体压迫心脏腔室而导致的危及生命的状况。
临床表现与体格检查
临床表现取决于病情发展的速度1。心包填塞患者通常表现为外周灌注不足、低血压、心脏杂音减弱以及颈静脉压升高。这一典型三联征被称为Beck三联征1。 paradoxical pulse（矛盾脉搏）是其特征性表现，即吸气时动脉压下降超过10毫米汞柱。除上述症状外，还可能出现其他相关表现。
诊断
对于所有疑似心包填塞的患者，都应首先进行经胸超声心动图（ETT）检查，以评估积液量、位置及对血流动力学的影响程度（图1）。最新临床实践指南也推荐如此（I类推荐，证据等级C）3。此外，建议在初步检查中检测炎症相关生化指标。
人与动物的保护
作者声明本研究未在人类或动物身上进行实验。
