《Psychiatry Research》：Factors associated with suicidality among youth in Canada with co-occurring physical illness and mental/neurodevelopmental disorders
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多病共存青少年自杀相关因素研究显示，近半数（44.4%）报告绝望感，27.6%有自杀意念，18.7%尝试过自杀，显著高于无多病共存青少年。性别（女性风险高）、性取向（非异性恋和多元性取向风险倍增）、家庭心理健康状况是主要影响因素。
作者名单：Danielle Fearon、Alex Luther、Joel A. Dubin、Laura Duncan、Dillon Browne、Ian Colman、Mark A. Ferro
研究机构：加拿大安大略省伦敦市西安大略大学Arthur Labatt家庭护理学院
摘要
背景
自杀是加拿大青少年死亡的主要原因之一。有限的研究表明，患有多种慢性健康问题会增加自杀倾向的风险。然而，目前尚未有研究探讨同时患有身体疾病、精神疾病或神经发育障碍（即多重疾病）的青少年自杀倾向的相关因素。
方法
数据来源于2019年加拿大儿童与青少年健康调查中的3,535名15-17岁青少年，其中1,041人报告存在多重疾病。研究分析了与自杀倾向相关的三个指标：过去一年的绝望感、过去一年的自杀念头以及一生中的自杀企图。回归模型中包含了社会人口统计、家庭和社区因素。
结果
在患有多重疾病的青少年中，绝望感（44.4%）、自杀念头（27.6%）和自杀企图（18.7%）较为常见。女性（OR=2.84 [1.93, 4.19]）、报告遭受过欺凌的青少年（OR=1.11 [1.07, 1.16]）以及父母或监护人报告其心理健康状况不佳的青少年（OR=3.98 [2.16, 7.30]）更有可能出现绝望感。女性（OR=2.04 [1.32, 3.14]）、对同性有吸引力的青少年（OR=5.89 [1.85, 18.80]）以及对多种性别有吸引力的青少年（OR=3.48 [1.72, 7.84]）更有可能产生自杀念头。女性（OR=3.53 [2.08, 5.99]）、对同性有吸引力的男孩（OR=5.54 [1.09, 28.17]）、对多种性别有吸引力的青少年（OR=2.57 [1.34, 4.93]）以及父母或监护人报告其心理健康状况不佳的青少年（OR=2.72 [1.35, 5.50]）更有可能有过自杀企图。
解读
研究结果强调了需要对多重疾病青少年进行持续筛查、早期干预，并采取以个人和家庭为中心的综合身心/神经发育护理方法。此外，还需要为面临心理健康挑战的非异性恋青少年提供针对性的支持。
章节摘录
引言
自杀是一个重大的公共卫生问题，在加拿大每年导致约4,500人死亡（加拿大政府，2023年），在全球范围内2019年导致70万人死亡（世界卫生组织，2023年）。在加拿大，每天约有12人死于自杀，自杀是15-19岁青少年的第二大死因（加拿大统计局，2024年）。
越来越多的证据表明，身体疾病与精神疾病或神经发育障碍之间存在独立关联。
方法
2019年加拿大儿童与青少年健康调查（CHSCY）是由加拿大统计局在2019年2月至6月期间开展的横断面调查（Ferro等人，2024年；加拿大统计局，2020年），为本研究提供了数据支持。该调查在加拿大十个省份和三个地区采用了多阶段随机抽样方法，但排除了保留地原住民青少年（加拿大统计局，2020年）。调查回收率为52%，共收集了47,871名青少年的数据。
结果
样本的社会人口统计特征见表1。样本平均年龄为16.0岁（标准差=0.95），其中49.4%为女性，35.7%属于种族或族裔少数群体。在青少年中，49.4%存在多重疾病，50.6%没有疾病。没有疾病的青少年中，89.2%拥有学士学位或更高学历；而在患有多重疾病的青少年中，这一比例为92.0%。居住在人口超过10万的较大社区的青少年较为普遍。
解读
本研究探讨了患有多重疾病的青少年与没有疾病的青少年在自杀倾向方面的多层次相关因素，以填补这一脆弱群体的知识空白。几乎一半的患有多重疾病的青少年表现出绝望感；四分之一的青少年有过自杀念头，近五分之一的青少年曾尝试过自杀。没有疾病的青少年中，自杀倾向的发生率显著较低。
作者声明
所有作者均参与了研究的构思和资金申请工作。数据分析由Luther博士和Fearon博士完成，Dubin博士和Ferro博士提供了指导。所有作者均参与了数据解读。初稿由Fearon博士撰写，Luther博士和Ferro博士进行了修订。所有作者都对稿件的各个版本提出了意见。最终稿件经所有作者审阅并批准。
伦理批准
加拿大统计局批准了本研究方案（编号#6574）。
资金来源
本研究的资金来自美国自杀预防基金的标准研究创新资助（SRG-0-008-22）：
“患有身体-精神共病的青少年的自杀念头与企图：一项全国性研究”（Ferro MA、Browne DT、Chan CKY、Colman I、Dubin J）。
资助金额：124,424美元（约合167,700加元）
未引用参考文献
Ho等人，2022年；Nock等人，2012年；Skou等人，2022年
作者贡献声明
Danielle Fearon：负责撰写初稿、方法论部分和数据分析。
Alex Luther：负责撰写、审阅和编辑内容，以及方法论和概念框架的构建。
Joel A. Dubin：负责撰写、审阅和编辑内容，以及方法论和概念框架的构建。
Laura Duncan：负责撰写、审阅和编辑内容，以及方法论和概念框架的构建。
Dillon Browne：负责撰写、审阅和编辑内容，以及方法论的构建。
Ian Colman：负责撰写、审阅和编辑内容，以及方法论的构建。
Mark A. Ferro：负责撰写、审阅和编辑内容，提供指导，负责方法论工作及数据分析。
