肥胖对急性髓系白血病异基因造血干细胞移植结局的影响及基于体重的化疗剂量调整研究

《Transplantation and Cellular Therapy》：Impact of Obesity and Weight-Based Chemotherapy Dosing Adjustments on Outcomes of Allogeneic Hematopoietic Cell Transplant for Acute Myeloid Leukemia

本研究回顾性分析751例接受异基因造血干细胞移植（alloHCT）的急性髓系白血病（AML）患者，发现肥胖（BMI≥30 kg/m2）与非肥胖患者移植后生存率（OS）、无复发生存期（RFS）、移植物抗宿主病（aGVHD/cGVHD）等结局无显著差异，且马法兰（melphalan）按实际体重或调整体重给药对结局亦无影响，为肥胖患者移植策略提供重要循证依据。

　　

亮点

研究概述

我们回顾性评估了2010年至2021年在莫菲特癌症中心接受异基因造血干细胞移植的751例连续急性髓系白血病患者。研究数据来源于莫菲特癌症中心的血液和骨髓移植与细胞免疫治疗研究分析信息网络，并通过审查患者个人医疗记录进行补充。所有研究对象均同意机构长期随访数据收集...

患者特征

共纳入751例急性髓系白血病患者。中位随访时间为50个月。中位体重指数为27.5 kg/m²（范围15-55.2），其中体重指数≥30 kg/m²的患者246例（32.8%），体重指数<30 kg/m²的患者505例（67.2%）。两组在年龄、性别、预处理方案、移植物抗宿主病预防、供者类型、卡氏功能状态评分和造血干细胞移植合并症指数方面分布相似。疾病风险指数和欧洲白血病网风险分类在两组间分布有显著差异，总体而言...

讨论

在这项接受异基因移植的急性髓系白血病患者的回顾性队列中，我们发现体重指数≥30 kg/m²和体重指数<30 kg/m²的患者在移植相关结局方面无显著差异。相反，结局取决于其他预期的基线特征，例如基于移植后环磷酰胺的方案移植物抗宿主病发生率较低，清髓预处理方案与非复发死亡率较高相关，无复发生存期与欧洲白血病网风险分组相关。

肥胖对异基因造血干细胞移植的影响历来不确定。虽然...

结论

在这项针对接受异基因造血干细胞移植的北美急性髓系白血病患者的研究中，采用不同预处理和移植物抗宿主病预防方案（包括移植后环磷酰胺），体重指数≥30 kg/m²的患者与体重指数<30 kg/m²的患者在临床结局方面无显著差异。