基于日本国民健康营养调查的成人蔬果摄入量模拟研究：达到膳食营养素参考摄入量的新视角

《Scientific Reports》：Simulation of the fruit and vegetable intakes meeting the dietary reference intakes of Japanese adults from the National Health and Nutrition Survey

本研究针对日本成人蔬果摄入量与膳食营养素参考摄入量(DRIs)匹配度不足的问题，通过分析2019年日本国民健康营养调查(NHNS)中4927名成年人的膳食数据，模拟了9种不同水果摄入情景下膳食纤维、维生素A和钾的达标情况。研究发现每日摄入200g水果和350g蔬菜可基本满足DRIs参考值，为修订日本膳食指南提供了重要依据。

　　

在全球范围内，水果和蔬菜摄入不足已成为威胁公共健康的重要问题。大量研究表明，充足的蔬果摄入能够显著降低非传染性疾病(NCDs)的风险，包括心血管疾病、高血压、糖尿病和多种癌症。然而，不同国家和地区的饮食文化和膳食模式存在显著差异，这使得制定符合当地特点的蔬果摄入推荐量变得尤为重要。

日本作为一个拥有独特饮食文化的国家，其国民的蔬果消费习惯与西方国家存在明显不同。尽管日本政府通过"健康日本21"国家健康促进计划设定了增加蔬果摄入的目标，但实际情况并不乐观。当前日本成年人的水果平均摄入量仅为100克，蔬菜摄入量为281克，且超过60%的成年人每日水果摄入量不足100克。更令人担忧的是，日本人的膳食模式在过去20年间发生了显著变化，这使得重新评估蔬果摄入标准显得尤为紧迫。

传统上，蔬果摄入推荐主要基于其与疾病风险的流行病学关联，而很少从满足营养素需求的角度进行评估。随着日本人膳食结构的变化，蔬果已成为膳食纤维、维生素A和叶酸等营养素的主要来源。然而，目前尚不清楚需要摄入多少蔬果才能满足日本人的膳食营养素参考摄入量(DRIs)。这一知识缺口限制了制定更精准营养政策的能力。

为了解决这一问题，由松本麻衣领导的研究团队开展了一项创新性研究，通过模拟分析的方法，首次探讨了日本成年人需要摄入多少水果和蔬菜才能满足DRIs中的关键营养素参考值。这项研究发表在《Scientific Reports》期刊上，为日本的营养政策制定提供了科学依据。

研究人员采用了几项关键技术方法开展本研究。他们利用2019年日本国民健康营养调查(NHNS)的数据，该调查采用了为期一天的半称重家庭膳食记录法，覆盖4927名20岁及以上的日本成年人。研究团队根据NHNS的定义对水果和蔬菜进行分类，并使用日本食品标准成分表(STFCJ)计算营养素摄入量。通过设计9种不同的水果摄入情景，研究人员模拟了在不同水果消费水平下，膳食纤维、维生素A和钾的摄入情况，并估算了需要额外摄入多少蔬菜才能满足DRIs参考值。

当前日本成年人的蔬果摄入状况

数据分析显示，日本成年人的蔬果摄入状况令人堪忧。高达85.7%的参与者同时存在水果摄入不足（少于100克/天）和蔬菜摄入不足（少于350克/天）的问题。这一数据表明，绝大多数日本成年人的蔬果消费量远低于推荐水平，存在明显的营养缺口。

不同水果摄入情景下的营养素达标模拟

研究人员设计了9种水果摄入情景，从"超过70%的成年人消费100克以上水果"到"超过90%的成年人消费200克以上水果"。模拟结果显示，在"超过90%的成年人每日消费200克水果"的情景下，结合350克的蔬菜摄入，可以基本满足膳食纤维和维生素A的DRIs参考值，但钾的参考值仍难以完全达到。这种摄入模式与先前报道的能够降低非传染性疾病风险的蔬果摄入量（200克水果和350克蔬菜）高度一致。

蔬果对营养素摄入的贡献度分析

研究进一步分析了蔬果对各种营养素摄入的贡献比例。在NHNS 2019的参与者中，水果和蔬菜提供了40-70%的膳食纤维、维生素A、叶酸和维生素C摄入。而钾的摄入来源更为分散，约30%来自蔬果，其余均匀分布于谷物、块茎类、豆类、鱼类、肉类、乳制品、饮料和调味品中。这种分布模式解释了为何单纯增加蔬果摄入难以完全满足钾的DRIs参考值，也反映了日本人群膳食模式的多样化趋势。

与国际推荐量的比较

研究还将日本的蔬果推荐量与全球情况进行了对比。在经济合作与发展组织(OECD)成员国中，有19个国家制定了蔬菜推荐量，范围在160-540克/天之间；9个国家制定了蔬果合并推荐量，范围在400-850克/天之间。日本推荐的200克水果和350克蔬菜（合计550克）处于国际推荐范围的中上水平，但与日本当前的实际情况相比，存在明显差距。

研究结论表明，每日摄入200克水果和350克蔬菜不仅可以降低非传染性疾病风险，还能基本满足日本膳食营养素参考摄入量中除钾外的大多数关键营养素参考值。这一发现为修订日本膳食指南提供了重要科学依据，将疾病风险预防和营养素充足性两个维度有机结合，使推荐量更加全面和科学。

讨论部分指出，实现这一摄入目标意味着日本人群需要将当前的水果摄入量增加至少100克，蔬菜摄入量增加70克。考虑到日本与西方国家在水果消费习惯上的差异，这需要有针对性的促进策略。研究建议借鉴国际经验，采用社会规范信息传播、社交媒体干预、财政补贴等多元化策略，同时优先推广富含膳食纤维和维生素A的蔬果品种，如西兰花、胡萝卜、菠菜、南瓜、苹果和草莓等。

该研究的优势在于使用了全国代表性的膳食调查数据，并首次从满足营养素参考值的角度模拟蔬果摄入量。然而，研究也存在一些局限性，如采用一日膳食记录法可能低估实际摄入量，调查仅在秋季进行可能无法反映全年摄入变化，以及未能考虑膳食补充剂的摄入等。尽管如此，这项研究为日本未来的营养政策制定提供了重要参考，指出需要进一步研究有效的干预措施，促进日本人群蔬果消费的增加，从而改善国民营养状况和降低慢性病风险。