中东和北非地区的维生素D营养状况：一项系统评价和荟萃分析

《Crop Protection》：Vitamin D nutritional status in the Middle East and North Africa region: a systematic review and meta-analysis

维生素D缺乏在中东和北非地区普遍存在，尽管该地区光照充足。系统Meta分析纳入41项研究（2000-2022），结果显示平均血清25(OH)D为46 nmol/L（低于推荐值50 nmol/L），女性显著低于男性（差异4 nmol/L），年龄和BMI无显著影响。研究强调需制定区域性公共卫生策略，通过营养强化和改善生活方式提升维生素D水平。

　　维生素D是人体健康不可或缺的重要营养素，尤其对骨骼健康有着深远的影响。在中东北非（MENA）地区，尽管阳光充足，但维生素D缺乏的现象却依然普遍存在，这引发了对当地人群健康状况的广泛关注。维生素D不仅有助于钙和磷的代谢，还参与骨骼维持、信号传导以及神经肌肉功能等生理过程。此外，它在免疫调节方面也发挥着重要作用，与多种非传染性疾病，如代谢综合征、2型糖尿病、高血压和自身免疫疾病存在潜在联系。在女性中，维生素D水平还与妊娠相关结果，如流产、先兆子痫、妊娠期糖尿病和生育能力有关。

尽管维生素D被称为脂溶性维生素，但它实际上更类似于一种前激素，主要通过皮肤在紫外线B（UVB）辐射的作用下内源性合成。理论上，人体可以通过日常的阳光暴露满足其维生素D需求。然而，在实践中，由于某些因素限制了阳光的获取，如冬季高纬度国家的日照不足，或者某些人群因文化或生活方式的原因减少了户外活动，因此饮食来源的维生素D显得尤为重要。近年来，许多国家已经实施了强化食品和补充策略，以应对维生素D缺乏问题。然而，一些研究表明，即使是在阳光充足的地区，如中东和北非，维生素D缺乏仍然普遍，甚至比北欧和西欧国家更为严重。

本研究旨在通过系统综述和元分析的方式，评估MENA地区成年人的维生素D状况。研究纳入了41项2000年至2022年期间发表的关于健康人群血清维生素D水平的文献，这些研究覆盖了多个国家和地区。通过合并分析和元回归，研究评估了整体水平、性别差异以及年龄和体重指数（BMI）等协变量对维生素D水平的影响。由于研究之间存在显著的异质性，研究采用了随机效应模型进行分析，以控制不同研究结果之间的差异。

研究结果显示，MENA地区各国人群的维生素D水平存在显著差异，从9 ± 7 nmol/L到88 ± 76 nmol/L不等。总体而言，研究对象的平均血清维生素D浓度为46 nmol/L（95%置信区间：40-52），低于推荐的50 nmol/L标准。男性平均血清维生素D水平比女性高出4 nmol/L，但年龄和BMI对维生素D水平的影响并不显著。这一发现表明，性别差异可能是影响维生素D水平的一个重要因素，而年龄和BMI的影响则相对较小。

研究还发现，尽管MENA地区大部分国家拥有全年充足的阳光，但维生素D缺乏仍然普遍存在，特别是在女性中。这种差异可能与不同的生活方式和文化习惯有关，例如女性更倾向于穿着遮盖全身的衣物，减少了皮肤暴露于阳光的机会。此外，研究还提到，尽管一些国家已经实施了维生素D强化食品的政策，但这些措施的效果仍需进一步评估。

本研究的结果对制定针对MENA地区的公共卫生策略具有重要意义。由于维生素D缺乏可能对健康产生广泛影响，因此有必要采取针对性的干预措施，特别是在女性群体中。这些措施可能包括提高公众对维生素D重要性的认识，推广维生素D强化食品，以及鼓励适当的户外活动。同时，研究也指出了当前研究的一些局限性，如大多数研究来自沙特阿拉伯和伊朗，这可能影响结果的普遍适用性。此外，由于部分研究缺乏完整的数据，限制了对某些参数的分析。

总之，本研究通过元分析的方式，揭示了MENA地区成年人维生素D缺乏的普遍性，强调了性别差异在这一问题中的重要性。研究结果表明，尽管阳光充足，但维生素D缺乏仍然是一个重要的公共卫生问题，需要采取有效的干预措施来改善。未来的研究应更加关注不同国家和地区的具体情况，以制定更有效的策略，提高人群的维生素D水平。