综述：认知行为疗法对阴道痉挛女性性功能影响的系统评价

《Current Women`s Health Reviews》：Cognitive Behavioral Therapy on Sexual Function in Women with Vaginismus Disorders: A Systematic Review

本综述系统评价了认知行为疗法(CBT)对阴道痉挛女性性功能的干预效果，通过PRISMA指南筛选5项研究(共288例患者)发现，CBT能显著改善性满意度、性功能及婚姻调适，并降低抑郁焦虑症状，是一种经济有效的非侵入性疗法，但最佳疗程与痉挛严重度的关联仍需进一步研究。

　　

Abstract

阴道痉挛(Vaginismus)以盆底肌不自主收缩为特征，需要针对性干预。本系统评价旨在评估认知行为疗法(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)对阴道痉挛患者性功能障碍的治疗效果。

Methods

研究遵循PRISMA指南，检索ScienceDirect、PubMed、ProQuest和Google Scholar数据库中2002-2023年发表的英文文献。纳入标准为探讨CBT对阴道痉挛女性性功能影响的研究，文献质量采用混合方法评估工具(Mixed Methods Appraisal Tools, MMAT)评价，结果进行叙述性分析。

Results

共纳入5项研究，涉及288名阴道痉挛患者。多数研究根据DSM-IV-TR诊断标准纳入对象，治疗方案时长和结局指标存在异质性。结果显示CBT能改善性功能维度（如性欲望、性唤起和性交疼痛），同时提升性满意度评分和婚姻适应度。此外，干预后患者抑郁自评量表(如BDI)和焦虑量表(如HAMA)得分显著下降。

Discussion

CBT通过认知重构和行为训练（如盆底肌放松技术）打破恐惧-回避循环，其非侵入性和成本效益优势显著。但现有证据表明，疗效与治疗时长（如8周vs12周方案）及痉挛严重程度（如原发性与继发性）的关联尚未明确，可能与样本量较小和测量工具差异有关。

Conclusion

CBT是改善阴道痉挛患者性功能和心理健康的有效干预手段，但未来需通过大样本随机对照试验(RCT)标准化疗程和评估指标，尤其需关注DSM-5新诊断标准下的疗效验证。