澳大利亚维多利亚地区煤矿火灾后癌症患者生存分析：基于癌症登记数据的研究

《Journal of Epidemiology and Community Health》：Survival among patients with cancer after a coalmine fire: analysis of registry data in regional Victoria, Australia

本研究针对2014年澳大利亚维多利亚地区Hazelwood煤矿火灾事件，探讨了持续6周的烟雾暴露（以PM2.5为指标）对当地癌症患者生存率的影响。通过分析维多利亚癌症登记数据，研究人员发现火灾相关PM2.5对整体癌症生存率无显著影响，但可能降低女性乳腺癌患者的生存率（HR=1.18）。该研究为环境灾难与特定癌症预后的关联提供了关键证据。

　　

背景：2014年，一场丛林大火引燃了澳大利亚维多利亚地区的Hazelwood煤矿，致使邻近社区被烟雾笼罩长达六周。本研究旨在探究居住在烟雾暴露区域的癌症患者生存率是否出现下降。

方法：研究人员从维多利亚癌症登记处（Victorian Cancer Registry）筛选出2009年1月至2014年2月（即煤矿火灾发生前）确诊的癌症病例。肿瘤按发病部位进行分类，并对乳腺癌和肺癌进行了亚型分析。烟雾暴露水平通过统计区二级（Statistical Area level 2）区域内可归因于煤矿火灾的PM_2.5日平均浓度（每10?μg/m³）进行评估。生存影响采用考克斯比例风险脆弱模型（Cox proportional hazards frailty model）进行分析。

结果：未发现火灾相关PM_2.5对整体癌症生存率存在可检测的影响。然而，有微弱证据表明火灾相关PM_2.5暴露会降低女性乳腺癌患者的生存率（风险比HR：1.18，95%置信区间CI 1.00至1.38，对应每10 μg/m³的PM_2.5增量）。未检测到其他显著效应。

结论：关于Hazelwood煤矿火灾产生的烟雾会降低癌症患者生存率的证据有限。在女性乳腺癌患者中观察到的生存率降低关联可能源于偶然性。但这并不能完全排除影响的存在，未来在获得更多数据或发生其他类似灾难后，应进行进一步分析。