美国风味烟草销售限制政策的人口覆盖率与政策全面性评估（2010-2023）：一项全国性纵向监测研究

本综述系统评估了2010–2023年美国风味烟草产品（FTP）销售限制政策的人口覆盖率与政策全面性，揭示了政策实施的时间趋势、地域差异及产品覆盖特点，为烟草控制政策（如FDA监管、地方级FTP限制）的优化与健康公平性研究提供关键数据支撑。

　　

摘要

本研究系统分析了2010年至2023年间美国风味烟草产品（Flavored Tobacco Products, FTPs）销售限制政策的实施情况及其人口覆盖率。结果表明，FTPs与烟草使用 initiation 和持续使用密切相关，且其营销策略针对青少年、女性、低收入人群及种族/族裔少数群体。联邦、州和地方各级政策对FTPs销售实施了不同程度限制，但政策覆盖范围和全面性存在显著差异。

引言

FTPs包括薄荷醇香烟、风味雪茄和电子烟等产品，多项研究证实其与烟草使用的起始和维持相关。2009年《家庭吸烟预防与烟草控制法》（TCA）禁止了除薄荷醇以外的风味香烟，但允许薄荷醇香烟和风味雪茄继续销售，导致此类产品使用率上升，特别是在年轻人和黑人群体中。2020年，美国食品药品监督管理局（FDA）进一步限制除薄荷醇和烟草口味外的 cartridge-based 电子烟销售，但豁免了 disposable 电子烟和 e-liquid 产品。截至2023年底，美国已有400多个司法管辖区实施了FTP销售限制政策，但这些政策在覆盖产品、零售商和风味类型方面存在较大异质性。

方法

研究数据来源于 Truth Initiative 的FTP销售限制数据库，涵盖2009年1月至2023年12月期间全美50个州和哥伦比亚特区（DC）的471项政策。政策全面性根据 Donovan 等人建立的分类框架进行评估，分为1–6级（6级为最全面），依据风味限制、产品限制和零售商限制三个维度进行划分。人口覆盖率数据基于2020年美国人口普查数据，通过加权计算每个季度政策有效天数占总天数的比例，以准确反映政策实际暴露情况。

结果

人口覆盖率趋势

FTP销售限制的人口覆盖率从2010年的3.1%上升至2023年的28.0%，其中2020年和2022年第四季度增速最为显著。截至2023年第四季度，8个州和DC实现了100%人口覆盖，6个州为部分覆盖，而36个州仍无任何FTP限制政策。政策覆盖主要集中在东北部和西部地区，南部地区覆盖率最低。

产品覆盖差异

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  电子烟政策的覆盖率最高（27.6%），其次为雪茄（18.6%）、无烟烟草（18.3%）和薄荷醇香烟（15.7%）。
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  政策全面性分析显示，多数政策因存在薄荷醇或关键产品豁免而属于第2级全面性。薄荷醇香烟政策中，77%的覆盖人口暴露于第6级全面性政策（无任何豁免），而电子烟政策中这一比例仅为55%。

地域与政策类型分布

州级政策实施前，加州和马萨诸塞州等地已通过地方政策实现部分覆盖，但这些政策多存在风味、产品或零售商豁免。2019–2020年后，更全面的政策（第4–6级）实施加速，尤其在加州和马萨诸塞州。中西部州的政策多因豁免条款而全面性较低。

讨论

FTP销售限制政策的覆盖范围在2019–2023年间迅速扩大，但政策全面性和地域均衡性仍面临挑战。薄荷醇香烟政策的低覆盖率可能加剧健康差异，因其消费群体高度集中于黑人社区。本研究提供的纵向数据可用于评估不同政策全面性对烟草使用、销售及健康差异的影响。与 Whitacre 等的研究相比，本研究进一步纳入了无烟烟草政策及政策全面性分类，为政策优化提供了更细致的依据。

局限性

研究未涵盖美国原住民部落和海外领土；部分政策仅适用于学校周边“缓冲区”，可能导致覆盖率估算偏差；政策执行情况因司法管辖区而异（如马里兰州已暂停执行），可能影响实际效果评估。

结论

截至2023年底，近30%的美国人口受FTP销售限制政策覆盖，但政策全面性和地域分布不均。未来需进一步评估政策全面性对烟草使用行为、商业活动及健康公平性的影响，并为联邦和地方政府提供证据支持，以优化烟草控制战略。