腹膜后入路全结肠切除术在同步多发性结肠癌微创治疗中的应用探索

《Diseases of the Colon & Rectum》：Retroperitoneal Approach for Total Colectomy in Minimally Invasive Treatment of Synchronous Multiple Colon Cancer

本研究针对合并心血管疾病、肥胖或腹腔广泛粘连的结直肠癌患者，提出一种创新的腹膜后入路微创技术。通过左侧腹膜后间隙进行筋膜间解剖，以输尿管和性腺血管为标志，结扎离断肠系膜血管，完成全结肠游离。手术耗时510分钟，出血量200 mL，患者术后疼痛轻、恢复顺利，证实该术式对同步多发性结肠癌患者具有可行性，为微创治疗提供了新选择。

　　

背景：腹膜后入路（retroperitoneal approach）作为一种创新微创技术，可能使合并心血管疾病、肥胖或广泛腹腔粘连的结直肠癌患者获益。

创新价值：本研究展示了一种用于同步多发性结肠癌微创手术治疗的新型腹膜后入路技术。

技术方法：通过左侧腹膜后间隙进行筋膜间解剖并向内侧推进，以左侧输尿管和性腺血管为主要解剖标志。识别肠系膜下血管（inferior mesenteric vessels）后施夹离断，以十二指肠水平部作为头侧解剖边界。沿胚胎层面继续向内分离至回结肠动静脉根部，暴露血管并离断后，行全结肠腹腔镜游离。

初步结果：手术总时长510分钟（腹膜后步骤占205分钟），总失血量200毫升。术后疼痛程度轻微，恢复过程平稳，患者于术后第7天出院。

结论与展望：腹膜后入路对于特定同步多发性结肠癌患者的全结肠切除术而言，是一种可行且微创的选择。未来需进一步研究评估其安全性、可重复性及长期肿瘤学结局。详见《新技术报告视频》。