肛瘘括约肌保留术式LIFT的长期疗效与功能结局分析

《Diseases of the Colon & Rectum》：Diagnosis and Management of Rectocele

本研究针对肛瘘治疗中括约肌功能保留的临床难题，由结直肠外科专科中心团队开展LIFT（括约肌间瘘管结扎术）长期疗效回顾性研究。结果显示：初次手术愈合率50%，经二次干预后最终愈合率达91%，且肛门控便功能良好（St. Mark's评分<5），为复杂肛瘘的阶梯式治疗提供重要循证依据。

　　

背景：括约肌间瘘管结扎术（Ligation of Intersphincteric Fistula Tract, LIFT）是一种保留肛门括约肌功能的肛瘘术式。现有相关研究多为小样本且随访时间有限。

目的：评估LIFT手术的长期成功率及术后功能结局。

设计：回顾性队列研究。

机构：本研究在结直肠外科三级转诊中心完成。

患者：共纳入139例隐腺源性或克罗恩病（Crohn’s）相关肛瘘患者。

干预措施：实施LIFT手术。

主要终点：术后临床愈合且无复发，定义为外瘘口及括约肌间切口完全愈合。次要终点包括末次随访时的长期愈合率、采用圣马克（St. Mark’s）失禁评分评估的功能结局，并分析影响未愈合的预测因素。

结果：中位随访28个月（范围20-59个月）显示，69例（50%）患者实现初次愈合，4例愈合后复发，66例初次手术未愈合。未愈合患者后续接受中位2次附加手术（多数为外瘘道刮除等小操作），至随访结束时总体愈合率达91%（126/139）。未发现显著的非愈合预测因素。初次手术持续愈合者中，绝大多数术后St. Mark’s总评分低于5分。

局限性：回顾性设计可能存在残留混杂因素及选择偏倚。

结论：LIFT术后初始愈合率一般，但通过后续主要微创干预可显著提升最终愈合率至91%，且复发率低，肛门功能保全良好。