2026年1月的精选摘要

《Diseases of the Colon & Rectum》：Selected Abstracts for January 2026

高复杂度骨盆广泛切除术与常规手术比较，多中心回顾性研究显示两者术后并发症、死亡率和R0切除率相似，但高复杂度组手术时间更长、出血量更多、住院时间更久。该手术在专家中心适用于累及大骨盆神经血管及骨骼的直肠癌患者。

　　

摘要

背景：

盆腔脏器切除术是治疗某些局部晚期原发性及复发性直肠癌患者的首选方法。由于较高的并发症发生率和较低的R0切除率（即肿瘤完全切除率），历史上认为涉及主要盆腔神经血管结构和骨骼的情况属于手术禁忌症。

目的：

比较这些“高难度”盆腔脏器切除术与“常规”盆腔脏器切除术的疗效。

设计：

一项国际多中心回顾性队列研究。

研究地点：

16个专门的盆腔脏器切除手术中心。

研究对象：

2018年至2023年间在参与中心接受全盆腔脏器切除术的局部晚期原发性及复发性直肠癌患者。

主要结局指标：

报告了围手术期资源利用情况、并发症发生率、死亡率以及R0切除率。

结果：

共有763名患者接受了全盆腔脏器切除术，其中478名（63%）需要常规手术，285名（37%）需要高难度手术。高难度盆腔脏器切除术与更长的手术时间（局部晚期原发性直肠癌患者为600分钟 vs 480分钟，p < 0.001；局部复发性直肠癌患者为623分钟 vs 480分钟，p < 0.001）、更长的重症监护时间（2天 vs 1天，p < 0.001）、更长的住院时间（19天 vs 15天，p = 0.008；以及更多的失血量（2000毫升 vs 1236毫升，p < 0.001；3000毫升 vs 1600毫升，p < 0.001）相关。两组患者在并发症发生率、死亡率及R0切除率方面无显著差异。

局限性：

研究结果在非专科医疗机构中的普适性

结论：

用于治疗直肠癌的高难度盆腔脏器切除术在并发症发生率、死亡率及R0切除率方面与常规手术相当，但手术时间、失血量和医院资源利用量显著更高。在手术量较大且设备齐全的专科中心，对于那些肿瘤涉及主要盆腔骨骼或神经血管结构的合适患者，这些手术方法被视为标准治疗手段。请参阅视频摘要。