波斯语版妊娠胁迫量表的心理测量学验证及其对伊朗生殖自主权的意义

《BMC Research Notes》：“Psychometric validation of the Persian pregnancy coercion scale and its implications for reproductive autonomy in Iran”

为解决伊朗缺乏文化适应性评估工具的问题，研究人员开展了波斯语版妊娠胁迫量表(PCS)的心理测量学验证研究。该研究证实PCS具有良好的内部一致性(α=0.85)和双因子结构，与受教育程度低、失业等社会因素显著相关(p<0.05)，为波斯语人群生殖健康公平性提供了重要评估工具。

　　

在全球范围内，意外妊娠始终是严峻的公共卫生挑战，约44%的妊娠被归类为意外妊娠，常常伴随着不良母婴健康结局。妊娠胁迫——即通过避孕破坏或明确施压怀孕来削弱生殖自主权的行为——被认为是导致意外妊娠的关键因素之一。然而在伊朗这样的中低收入国家，由于传统文化规范和性别权力动态的影响，这一现象长期缺乏系统研究，最关键的原因在于缺乏经过文化验证的评估工具。

这项发表在《BMC Research Notes》的研究正是为了填补这一空白。由Mahin Alinejad领衔的研究团队致力于为波斯语人群开发一个可靠有效的评估工具，以便准确测量妊娠胁迫的普遍性及其对生殖健康的影响。

研究人员采用横断面研究设计，于2023年9月至12月在伊朗大不里士进行。通过分层整群随机抽样，从该市10个行政区的56个综合卫生服务中心中随机选择健康中心，最终招募200名有意外妊娠史的已婚女性作为研究对象。关键的技术方法包括：采用标准化的翻译与回译流程确保量表文化适应性；通过专家评议计算内容效度指数(CVI)和内容效度比(CVR)；利用探索性因子分析(EFA)和验证性因子分析(CFA)检验量表结构效度；通过Cronbach's α和组内相关系数(ICC)评估信度。

参与者特征

研究纳入的200名已婚女性平均年龄为34.27±7.12岁，其中81.5%为家庭主妇，42.5%受教育水平低于高中文凭。65%的参与者自评家庭收入为"基本够用"，87.5%拥有1-3个孩子。统计分析显示，职业、教育水平和子女数量与妊娠胁迫经历存在显著关联(p<0.05)，而年龄、民族和收入则未发现显著相关性。

内容效度

专家评议结果显示，所有条目的内容效度指数(CVI)介于0.80-1.00之间，内容效度比(CVR)介于0.62-1.00之间，均超过可接受标准。面效度的影响分数均大于1.5，表明所有条目都具有良好的相关性和清晰度，因此未删除任何条目。

因子结构

探索性因子分析显示，波斯语版PCS呈现出与原始量表一致的双因子结构：因子1(妊娠胁迫)和因子2(避孕套操纵)。两个因子共解释57.63%的总体方差。虽然有一个条目("因你不同意怀孕而对你进行身体伤害")从原始量表的因子1转移到因子2，另一个条目("在性交过程中取下避孕套以使你怀孕")从因子2转移到因子1，但整体结构与理论框架保持一致。

信效度检验

量表的内部一致性信度为Cronbach's α=0.73，重测信度ICC=0.84，达到可接受标准。验证性因子分析显示模型拟合良好：RMR=0.004，GFI=0.955，AGFI=0.943，PGFI=0.764。虽然平均方差提取量(AVE)在第一个因子为0.4(略低于0.5的标准)，但整体测量特性仍支持量表在目标人群中的适用性。

研究结论表明，波斯语版妊娠胁迫量表具有良好的心理测量学特性，能够有效评估伊朗女性的妊娠胁迫经历。这一工具的验证填补了波斯语人群生殖健康研究的重要空白，为临床筛查和针对性干预提供了科学依据。特别是在传统性别规范影响深远的伊朗社会，这一工具有助于揭示权力不平衡如何影响女性的生殖决策自主权。

讨论部分指出，本研究发现的量表双因子结构与西班牙语和巴西葡萄牙语版本的验证结果一致，但与土耳其版本的单因子结构存在差异，这可能反映了不同文化背景下胁迫行为表现形式的差异。研究人员特别强调，在伊朗这样的文化环境中，传统性别角色可能使某些胁迫行为更加隐蔽或正常化，因此需要敏感的文化适应性工具才能准确捕捉。

该研究的局限性包括样本相对同质(99%为突厥族裔)，可能影响结果的外推性。此外，由于量表采用二分法(是/否)计分，未计算天花板和地板效应。未来研究需要通过更大样本和更广泛人群的验证，进一步巩固量表的测量特性。

总体而言，这项研究为伊朗及类似中低收入国家的生殖健康研究与实践提供了重要工具。通过准确识别面临妊娠胁迫风险的女性，医疗工作者可以实施针对性干预，最终促进生殖自主权并减少意外妊娠相关的健康不平等。随着这一工具在临床和研究中的应用，有望为波斯语人群的生殖健康促进开辟新的途径。