巴西5岁以下儿童家庭周边社区食物环境不平等性研究：基于全国调查的社会经济因素分析

《Food Security》：Inequalities in the community food environment around Brazilian households with children under 5 years from a national survey in Brazil

本研究针对巴西5岁以下儿童家庭周边社区食物环境不平等问题，来自巴西的研究团队通过全国儿童营养调查（ENANI-2019）对12,524户家庭展开研究。研究人员采用果蔬可获得性评分（FV-S）、超加工食品可获得性评分（UPF-S）和社区食物环境健康度评分（CFEH-S）三项指标，通过多因素逻辑回归分析发现：北部大区在FV-S和CFEH-S表现最差，东北部和南部大区UPF-S问题突出；农村地区虽FV-S较差但UPF-S和CFEH-S较优；基础卫生服务缺失与食物环境健康度显著相关。该研究为制定儿童营养干预政策提供了重要实证依据。

　　

这项研究描绘了巴西5岁以下儿童家庭周边社区食物环境的特征图谱，并深入剖析了其与社会经济及人口分层因素之间的关联。研究团队利用2019年巴西全国儿童营养调查（ENANI-2019）中12,524户家庭的数据，创新性地通过母亲或照料者的感知评估体系，构建了三项核心指标：果蔬可获得性评分（FV-S）、超加工食品可获得性评分（UPF-S）以及社区食物环境健康度综合评分（CFEH-S）。这些指标均采用0-10分的量化尺度，并划分为低（较差）、中、高（较好）三个等级。

数据分析显示，FV-S的低分组和高分组占比分别为21.8%和64.1%，而UPF-S呈现显著差异——低分组高达74.3%，高分组仅7.7%。CFEH-S的低高组别占比则为34.1% versus 9.8%。经过多因素逻辑回归模型校正后，研究发现北部大区在FV-S和CFEH-S两项指标上表现最为严峻；对于UPF-S，东北部和南部地区则成为超加工食品可获得性最高的区域。值得注意的是，农村家庭虽然果蔬可获得性较差，但在控制超加工食品摄入（UPF-S）和整体食物环境健康度（CFEH-S）方面反而优于城市家庭。此外，基础卫生服务（包括污水处理、饮用水供应和垃圾收集）的覆盖程度与食物环境健康度呈现明显梯度关联：零卫生服务或仅有一项服务的家庭FV-S评分最低，而仅具备一项卫生服务的家庭CFEH-S处境最为恶劣。

这项研究最终证实，宏观地理区域、居住地类型以及卫生基础设施的可及性，共同构成了影响巴西幼龄儿童家庭周边食物环境健康格局的关键决定因素。