基于GBD 2021与SEER数据库的喉癌全球疾病负担与健康不平等趋势分析

《Hormones & Cancer》：Epidemiological trends in laryngeal cancer burden: insights from GBD 2021 and SEER databases

本研究针对全球喉癌疾病负担的时空演变及健康不平等问题，结合全球疾病负担（GBD）2021数据库和美国监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库，系统分析了1990-2021年间喉癌的发病率、死亡率和伤残调整寿命年（DALYs）变化趋势。研究发现全球喉癌年龄标准化发病率和死亡率总体下降，但存在显著的性别差异和地域不平等，中低社会人口指数（SDI）国家疾病负担加重。研究为制定针对性防控策略提供了重要流行病学证据。

　　

喉癌作为头颈部最常见的恶性肿瘤之一，其流行病学负担在全球范围内呈现显著差异。尽管近年来治疗手段不断进步，但患者总体生存率改善有限，且不同地区间的诊疗水平存在明显差距。特别是在COVID-19大流行和健康不平等加剧的背景下，及时评估喉癌的疾病负担变化趋势显得尤为重要。以往研究多局限于特定区域或单一时间点，缺乏对长期全球趋势的系统比较，更少见同时整合GBD和SEER数据库的综合分析。为此，张杰等研究人员开展了这项涵盖全球204个国家和地区的全面研究，旨在揭示喉癌的流行病学变迁规律，为精准防治提供科学依据。

本研究主要采用四大关键技术方法：首先利用GBD 2021数据库获取全球喉癌的发病率、死亡率和DALYs数据，采用DisMod-MR 2.1和CODEm等模型进行标准化估算；其次运用连接点回归分析计算年度百分比变化（APC）和平均年度百分比变化（AAPC）；第三通过分解分析量化人口老龄化、人口增长和流行病学变化对疾病负担的贡献；最后采用世界卫生组织推荐的健康不平等指数评估跨国差异。美国本土数据来源于SEER-12登记数据库（1992-2021），涵盖31,685例发病和22,452例死亡病例。

全球喉癌疾病负担趋势

1990至2021年间，全球喉癌发病病例数从125,175例增加至200,883例，但年龄标准化发病率（ASIR）从3.07/10万下降至2.29/10万，估计年度百分比变化（EAPC）为-1.09%。死亡率方面，2021年全球喉癌相关死亡达117,251例，年龄标准化死亡率（ASMR）为1.35/10万。连接点回归分析显示，全球ASIR的AAPC为-0.95%/年，ASMR的AAPC为-1.47%/年，表明长期下降趋势。

亚组分析揭示差异格局

年龄分布显示发病和死亡高峰从60-64岁年龄段转移至65-69岁，呈现老龄化趋势。性别差异显著，男性年龄标准化发病率普遍高于女性，中欧地区负担最重。风险因素分解显示吸烟贡献65.28%的DALYs，酒精消费占12.93%，石棉和硫酸暴露分别占2.17%和3.61%。地域分布上，加勒比地区ASIR最高（4.07/10万），而中欧地区ASMR居首（4.46/10万）。

美国SEER数据库验证

SEER数据证实美国喉癌发病率呈下降趋势（AAPC=-2.85%），但基于发病的死亡率（IBM）在2003年前上升，之后转为下降。年龄分层显示50-54岁人群死亡率下降最显著（AAPC=-2.45%），而70岁以上人群仍呈上升态势。这一趋势转折与烟草控制政策和诊疗技术进步密切相关。

疾病负担驱动因素解析

分解分析表明，人口增长是喉癌DALYs增加的主要驱动因素（贡献233.12%），老龄化占93.03%。流行病学变化在高SDI地区显示出负向调节作用，特别是在高SDI女性群体中贡献-1332.87%。这一结果凸显医疗进步对疾病负担的缓解效应。

健康不平等加剧警示

不平等分析显示，2021年低SDI国家喉癌DALYs负担显著高于高SDI国家。集中指数从1990年的-0.04恶化至2021年的-0.15，表明跨国健康不平等差距扩大。这一趋势与医疗资源分布不均和防控措施实施差异高度相关。

本研究通过多数据库联合分析，首次系统揭示了喉癌全球疾病负担的时空演变规律和健康不平等现状。尽管全球年龄标准化发病率和死亡率总体下降，但人口增长和老龄化导致实际病例数持续增加，且中低SDI国家与高SDI国家间的疾病负担差距不断扩大。研究结果强调了加强烟草酒精控制、优化医疗资源分配的重要性，特别是需要针对男性和高负担地区制定精准防控策略。未来研究应整合分子遗传学数据，完善低资源地区癌症登记系统，为实现喉癌的精准防治提供更全面的科学依据。