综述：新生血管性年龄相关性黄斑变性的纤维化管理

《Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology》：Management of fibrosis in neovascular age-related macular degeneration

视网膜下纤维化是新生血管性年龄相关性黄斑变性终末阶段常见并发症，其病理机制涉及视网膜色素上皮及脉络膜内皮的细胞间质转化，VEGF过度表达促进纤维血管形成。需优化抗VEGF治疗策略，当前检测方法存在局限性，未来方向包括开发抗纤维化药物。

　　

视网膜下纤维化是新血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）常见的晚期并发症，其与较差的长期视觉预后相关。nAMD中视网膜下纤维化的发病机制主要源于视网膜色素上皮及脉络膜循环内皮细胞向间充质细胞的转化。血管内皮生长因子（VEGF）表达的上调进一步促进了纤维血管的形成和血管通透性的增加。对于nAMD中的纤维化问题，亟需直接的治疗策略，包括抗纤维化药物。在直接治疗策略开发之前，必须优化使用抗VEGF药物对nAMD的管理。然而，即使部分患者通过抗VEGF治疗获得了良好的疗效，仍可能出现纤维化，从而导致治疗开始后原有的视力改善效果丧失。本文综述了目前对nAMD纤维化机制、纤维化发生风险因素以及现有检测方法局限性的认识，并探讨了与抗VEGF治疗相关的不同因素（如具体药物种类、给药延迟、给药间隔延长、剂量或治疗方案）以及nAMD早期检测对纤维化风险的影响。最后，本文还讨论了未来nAMD纤维化管理的可能方向，特别是抗纤维化药物的研发。