综述：洋车前子摄入对人体测量学指标影响的系统综述与剂量反应Meta分析

《Journal of Health, Population and Nutrition》：The effect of psyllium consumption on anthropometric indices: a systematic review and dose-response meta-analysis of randomized controlled trials

本综述通过对27项随机对照试验（RCT）进行系统评价与剂量反应Meta分析，探讨了洋车前子（Psyllium）补充对成人人体测量学指标（体重、BMI、腰围WC、腰臀比WHR）的影响。结果表明，洋车前子可显著增加体重（WMD=3.57 kg），但对BMI、WC和WHR的影响不显著。亚组分析提示剂量与干预时长可能调节其效应，高剂量（>10 g/天）或长期（≥50天）干预效果更明显。文章为膳食纤维在体重管理中的应用提供了循证依据。

　　

洋车前子摄入对人体测量学指标影响的系统综述与剂量反应Meta分析

背景

肥胖已成为全球性的健康问题，其根本原因在于能量摄入与消耗之间的失衡。肥胖与多种疾病密切相关，包括睡眠呼吸障碍、冠心病、癌症和糖尿病等。人体测量学指标，如体重、身高、腰围（WC）、体重指数（BMI）和腰臀比（WHR），是评估身体脂肪分布和营养状况的重要工具。膳食纤维，特别是洋车前子这种来源于中东、伊朗和印度的可溶性纤维，因其可能对体重管理产生积极影响而受到关注。然而，现有研究结果存在不一致，因此本研究旨在通过系统综述和Meta分析明确洋车前子摄入对成人体重、BMI、WC和WHR的影响。

方法

本研究严格遵循PRISMA指南，对截至2025年7月22日发表在Scopus、Web of Science和PubMed数据库中的随机对照试验进行了系统检索。最终纳入了27项符合标准的RCT，共涉及1352名参与者（干预组683人，对照组669人）。采用Cochrane偏倚风险评估工具（RoB 2.0）对研究质量进行评价，并使用随机效应模型进行数据合并。通过加权均数差（WMD）及其95%置信区间（CI）评估效应量，并进行了亚组分析、Meta回归和敏感性分析以探讨异质性来源。

主要结果

对27项RCT的Meta分析结果显示，洋车前子摄入显著增加了体重，WMD为3.57 kg（95% CI: 1.43, 5.72; p < 0.05）。然而，其对BMI（WMD = -0.06; 95% CI: -0.68, 0.55; p > 0.05）、WC（WMD = 0.72; 95% CI: -0.93, 2.37; p > 0.05）和WHR（WMD = -0.10; 95% CI: -0.34, 0.12; p > 0.05）的影响均未达到统计学显著性。

亚组分析与剂量反应关系

亚组分析揭示了不同条件下的效应差异。在剂量方面，每日摄入超过10克洋车前子对BMI的影响与低剂量组存在显著差异。在干预时长方面，持续时间≥50天的干预显著增加了体重，但对其他指标无显著影响。按健康状况分层的分析显示，BMI和WC在患病人群中显著增加，而体重在健康人群中显著下降，在患病人群中显著增加。按年龄分层的分析表明，年龄低于50岁的参与者其BMI、体重和WC均显著增加，而年龄高于50岁者则显示BMI和体重显著下降。基线体重分析发现，体重低于80公斤的参与者体重显著下降，而高于80公斤者体重显著增加。

Meta回归分析进一步表明，洋车前子剂量与体重（斜率: -0.28; p < 0.05）、BMI（斜率: -0.07; p < 0.05）和WC（斜率: -0.53; p < 0.05）的变化呈显著负相关，提示更高剂量的洋车前子摄入可能与这些人体测量学指标的更大程度降低相关。然而，干预持续时间、基线测量值年龄均未显示出显著关联。

异质性与发表偏倚

各项结果的异质性均较高（I2 > 80%）。敏感性分析表明，剔除个别研究对WHR和BMI的合并效应量有一定影响。Egger‘s检验和Begg’s检验结果显示，在体重、BMI和WHR方面未检测到明显的发表偏倚，但在WC方面Egger‘s检验提示可能存在发表偏倚（p = 0.03）。剪补法分析后，各项指标的效应量均有所下降。

安全性

所纳入研究中报告的与洋车前子相关的不良事件主要包括饱腹感、轻度胃肠道不适、腹部绞痛、呼吸道感染、便秘和排便次数增加等，未报告严重不良事件。

讨论

本研究发现洋车前子摄入显著增加了体重，这一结果与部分先前认为洋车前子可能通过增强饱腹感、延缓胃排空、调节肠道激素（如肽YY、GLP-1）分泌以及改善餐后血糖反应而促进体重减轻的报道不尽相同。这种体重增加的可能解释包括洋车前子的高持水性导致胃肠道内水分潴留引起的暂时性体重增加，特别是在短期研究中；参与者基线特征（如基线BMI）的差异可能影响了干预效果；以及研究方法学上的差异，如体重测量技术不一致、饮食摄入或体力活动等混杂因素控制不足等。值得注意的是，观察到的3.57公斤体重增加其临床意义尚不明确，需要未来研究通过身体成分分析来明确增加的是脂肪质量、瘦体重还是体液。

研究的优势在于纳入了比以往更多数量的研究，并首次对WHR进行了评估，同时进行了全面的敏感性分析和预设亚组分析以探索异质性。局限性包括部分研究未控制饮食摄入、纳入研究数量有限、参与者年龄差异大以及无法解释的高异质性。

结论

综上所述，本系统综述和Meta分析表明，洋车前子摄入可显著增加体重，但对BMI、WC和WHR的影响不显著。亚组分析提示剂量和干预时长可能是调节其效应的因素。洋车前子对人体测量学指标的影响仍需进一步研究明确。未来需要设计更严谨、周期更长、能更好控制混杂变量的试验，并采用标准化的剂量，以明确洋车前子在体重管理中的作用和机制。