奇亚籽改善非酒精性脂肪肝患者胰岛素敏感性及肝纤维化评分的作用研究

《Nutrition & Metabolism》：The effects of salvia hispanica (chia seeds) on insulin sensitivity, hematological inflammatory indices and liver function in obese patients with non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD)

本研究针对肥胖合并非酒精性脂肪肝病（NAFLD）患者，开展了为期8周的随机对照试验，探讨补充奇亚籽（40克/天）结合限热量饮食（CRD）对胰岛素敏感性、肝脏功能及血液学炎症指标的影响。结果显示，奇亚籽干预可显著降低血清胰岛素水平，提高胰岛素敏感性（HOMA-S），改善NAFLD纤维化评分（NFS）和AST/ALT比值，并有效调节血小板/淋巴细胞比值（PLR）。该研究为奇亚籽作为NAFLD的辅助治疗提供了临床证据。

　　

在当今社会，非酒精性脂肪肝病（NAFLD）已成为最常见的慢性肝病，全球患病率高达38%，且预计到2040年将升至55.4%，尤其在亚洲地区增长显著。NAFLD的特征是肝细胞内脂肪异常沉积，但其发病机制复杂，涉及胰岛素抵抗（IR）、慢性炎症、氧化应激和肠道菌群失调等多重因素。近年来，该疾病的命名已更新为代谢功能障碍相关脂肪肝病（MAFLD）和代谢功能障碍相关脂肪变性肝病（MASLD），以更准确地反映其与代谢紊乱的双向关联。尽管生活方式干预如增加体力活动和低热量饮食被推荐为一线治疗，但目前尚无获批的药物治疗方案，因此寻找有效的辅助疗法，特别是基于天然食物的干预策略，显得尤为重要。

奇亚籽（Salvia hispanica L.）作为一种功能性食品，富含Omega-3脂肪酸、膳食纤维、抗氧化剂和蛋白质，已被证明具有降血糖、调脂、抗炎和抗氧化等多种生物活性。动物实验表明，奇亚籽干预可减少肝脏脂肪积累和甘油三酯含量，但人类临床研究证据有限且结果不一致。为此，Sara Arefhosseini等人开展了一项随机对照试验，旨在系统评估奇亚籽对NAFLD患者胰岛素敏感性、肝脏功能和炎症状态的改善作用，该研究发表于《Nutrition & Metabolism》。

研究人员采用单盲随机对照设计，将44名新诊断的肥胖NAFLD患者分为奇亚籽组（n=22，接受40克/天奇亚籽加限热量饮食）和对照组（n=22，仅接受限热量饮食），干预为期8周。主要评估指标包括能量和营养素摄入、胰岛素敏感性指标（如HOMA-IR、HOMA-S）、肝酶（ALT、AST）、NAFLD纤维化评分（NFS）以及血液学炎症指数（如NLR、PLR、SIRI）。样本来源于伊朗大不里士大学医学科学的门诊患者，通过超声检查确认肝脂肪变性程度，并使用国际体力活动问卷（IPAQ）和3天24小时饮食回顾法评估基线与终点指标。统计分析采用协方差分析和量化回归，控制基线值和能量摄入变化等混杂因素。

能量和营养素摄入

干预后，奇亚籽组能量和碳水化合物摄入量显著降低（分别减少444千卡/天和60克/天），且减少幅度大于对照组（p=0.015和p=0.029）。奇亚籽组的多不饱和脂肪酸和膳食纤维摄入量也显著高于对照组。

胰岛素敏感性

奇亚籽补充显著降低了血清胰岛素水平和HOMA-IR，并提高了HOMA-S（p<0.001）。对照组则出现胰岛素抵抗参数恶化，组间差异具有统计学意义。

肝脏功能与纤维化

奇亚籽组肝酶（AST、ALT）和NFS均显著下降，AST/ALT比值恶化被抑制（p=0.038）。NFS的改善表明奇亚籽具有抗肝纤维化潜力。

血液学炎症指标

在炎症指标方面，奇亚籽组仅血小板/淋巴细胞比值（PLR）显著改善（p=0.027），其他指标如中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）和全身炎症反应指数（SIRI）虽在组内变化明显，但组间差异有限。

肝脏脂肪变性和纤维化严重程度

超声检查显示，奇亚籽组和对照组分别有52.6%和47.6%的患者实现肝脂肪变性等级降低，但组间差异未达显著性。需治疗数（NNT）分析表明，每9名患者补充奇亚籽，可有1人出现肝纤维化改善。

本研究结论认为，每日补充40克奇亚籽结合限热量饮食，能够通过降低能量摄入、改善胰岛素敏感性和肝脏纤维化评分，为NAFLD患者提供有益辅助治疗。其作用机制可能涉及奇亚籽中丰富的α-亚麻酸（ALA）和膳食纤维，通过调控AMPK、PPAR-α和核因子κB等分子通路，减轻肝脂肪变性和炎症反应。尽管本研究存在样本量小、干预时间短、缺乏安慰剂对照等局限性，但其结果为奇亚籽在NAFLD管理中的应用提供了首项抗纤维化临床证据，未来需更长周期、更大样本的研究进一步验证。