日本越南移民COVID-19相关医疗服务的可及性与困境：一项横断面在线调查

《BMC Health Services Research》：Accessibility and difficulties of COVID-19-related healthcare services for Vietnamese migrants in Japan: a cross-sectional online survey

本研究针对COVID-19疫情期间日本越南移民面临的医疗资源获取障碍，通过横断面在线调查揭示了高服务覆盖率下隐藏的结构性困境。研究发现，尽管疫苗接种、检测和医疗服务的自我报告使用率分别达90.4%、84.4%和84.0%，但26.6%的参与者存在未满足的普通医疗需求，且语言障碍、行政流程复杂性和系统导航困难是主要挑战。多因素分析表明，日语能力（OR=0.008）显著降低医疗获取难度，而高龄、低教育水平、短期居留和基础疾病则加剧困境。研究呼吁通过多语言支持、简化流程和社区参与提升移民健康公平性，为未来公共卫生应急中的弱势群体保护提供关键证据。

　　

在全球移民潮与公共卫生危机交织的背景下，移民群体在健康服务获取中常面临“隐形壁垒”。日本作为接收大量越南移民的国家，其移民群体以年轻的技术实习生（Technical Intern Trainees, TIT）为主，且社区网络尚未成熟。COVID-19大流行如同一面镜子，折射出医疗系统对弱势群体的包容性缺陷——尽管日本政府承诺为所有居民提供免费疫苗接种，但移民群体是否真正受益？政策落地时是否存在“最后一公里”难题？

为回答这一问题，研究团队于2023年3月至4月通过越南社交平台“TAIHEN”（覆盖150万用户）发起在线调查，最终纳入418名越南移民数据。结果发现一个矛盾现象：超过95%的参与者认为必要时可获取COVID-19相关服务，但实际体验中，疫苗接种、检测和医疗的困难率分别达18.8%、24.1%和69.1%。更值得注意的是，26.6%的参与者在过去一年中存在普通医疗未满足需求，主要原因为“不知如何就医”（43.8%）和语言障碍（17.9%）。这些数据揭示，高感知可及性背后隐藏着结构性障碍。

研究方法的核心要素

研究采用横断面在线调查设计，通过多变量逻辑回归分析人口学因素与医疗服务困难间的关联。关键变量包括年龄、教育水平、居住资格、在日时长、日语能力、基础疾病和医疗保险。统计模型通过Hosmer-Lemeshow检验验证拟合优度（疫苗接种χ2=9.222, p=0.161），确保结果可靠性。

主要研究结果

1. 1.
   人口学特征与健康服务使用差异
   参与者中93.3%为30岁以下青年，47.1%为技术实习生，82.7%日语能力有限（“完全不会”或“不熟练”）。尽管94.5%拥有医疗保险，但基础疾病患病率仅6.7%，反映群体整体健康但脆弱性显著。
2. 2.
   医疗服务困难的多因素关联
   • •
     疫苗接种困难与低龄（AOR=0.557, p=0.040）、低教育水平（AOR=1.918, p=0.045）和短期居留（<3年, AOR=0.360, p=0.046）相关。
   • •
     检测困难在基础疾病患者中更显著（AOR=2.909, p=0.039），而较长居留时间（≥3年）呈保护作用（AOR=0.306, p=0.019）。
   • •
     医疗获取困难与日语能力强相关：中级以上水平者困难率降低99.2%（AOR=0.008, p<0.001），而基础疾病患者反易获得服务（AOR=0.120, p=0.005），提示定期就医者更熟悉系统。
3. 3.
   具体障碍分析
   医疗过程中69.1%的参与者遭遇困难，主因包括行政文件核查（如签证相关手续）、预约流程复杂、沟通障碍和费用问题。值得注意的是，技术实习生中高教育水平者接种困难更高（OR=5.351），可能与工作环境限制有关。

结论与启示

研究强调，尽管公共卫生危机中的普惠政策可提高服务覆盖率，但若未针对移民群体特点优化实施环节，仍会加剧健康不平等。日语能力作为医疗获取的“关键过滤器”，提示远程口译服务和多语言信息推送的必要性；而技术实习生群体的特殊困境则需政企协同干预，如在工作场所嵌入健康导航员。这些发现不仅为日本完善移民健康政策提供实证依据，更对全球移民接收国在公共卫生应急中实现“不让任何人掉队”具有警示意义。