医护人员辐射防护知识水平对辐射安全态度的影响机制研究

《BMC Health Services Research》：Investigation of the role of radiation protection knowledge of health workers on radiation attitude

本研究针对医护人员辐射安全意识不足的问题，开展了辐射防护知识对辐射态度的作用机制研究。通过采用"辐射防护知识量表(Radiation Protection Knowledge Scale)"和"辐射态度量表(Radiation Attitude Scale)"对309名医护人员进行调查，发现防护知识水平与安全态度呈显著正相关(r=0.469, p<0.001)，且支持人员的知识水平显著低于医生和护士。结果表明提升辐射防护知识可有效改善医护人员的安全行为，为医疗机构开展针对性培训提供了重要依据。

　　

随着医疗技术的飞速发展，辐射在医学诊断和治疗中的应用日益广泛。据统计，全球每年进行的诊断和介入放射学程序超过30亿次，放射治疗超过500万次。这种广泛使用在带来巨大医疗价值的同时，也带来了潜在的健康风险。不当或缺乏意识的辐射使用可能对医护人员和患者造成严重危害，包括确定性效应（如皮肤损伤）和随机性效应（如癌症风险增加）。

在这一背景下，辐射防护知识的重要性愈发凸显。国际原子能机构(IAEA)和世界卫生组织(WHO)等机构积极推动医疗辐射安全，强调医护人员需要具备充分的辐射防护知识。然而，现实中不同职业背景的医护人员在辐射防护知识掌握程度上存在差异，这种差异如何影响他们的安全态度和行为，成为亟待探索的问题。

土耳其哈塔伊 Mustafa Kemal 大学的研究团队意识到这一研究空白，开展了针对性的实证研究。他们试图回答几个关键问题：不同职业群体的医护人员在辐射防护知识水平上是否存在差异？这些知识差异如何影响他们对辐射的安全态度？通过厘清知识水平与安全态度之间的关系，研究旨在为制定更有效的辐射安全培训策略提供科学依据，最终提升医疗服务质量。

本研究采用横断面调查设计，于2024年4月15日至5月30日期间，通过便利抽样法选取了309名哈塔伊 Mustafa Kemal 大学医院的医护人员作为研究对象。需要特别说明的是，由于2023年2月6日地震的影响，该医院的医护人员数量减少至约600人，这一特殊背景可能对研究结果产生一定影响。

研究使用三种主要工具收集数据："个人信息表"用于记录人口统计学特征；"辐射防护知识量表"评估医护人员的自我报告知识水平，该量表包含33个条目，涵盖辐射物理/生物学、辐射防护原则和电离辐射安全使用指南三个维度；"辐射态度量表"测量医护人员对辐射的安全态度，包含18个条目，涵盖从业者辐射知识、辐射敏感性、对患者的反应性和患者告知四个维度。

数据分析采用SPSS 26.0软件进行，包括描述性统计、t检验、ANOVA分析、Pearson相关分析和简单线性回归分析。所有统计分析均以p<0.05为显著性水平。

研究结果

参与者特征

研究共纳入309名医护人员，其中女性占55%，男性占45%。年龄分布以20-29岁（49.8%）和30-39岁（40.5%）为主。职业构成中护士占比最高（60.8%），其次是支持人员（27.8%）和医生（11.3%）。大多数参与者（56.3%）职业年限在1-5年之间。

量表得分情况

辐射防护知识总平均得分为6.35±2.09（范围1-10），各维度得分从高到低依次为：辐射防护（6.77±2.13）、电离辐射安全使用指南（6.51±2.41）、辐射物理/生物学及辐射使用原则（5.79±2.34）。辐射态度总平均得分为4.14±0.63（范围1-5），各维度得分较为接近。

人口学特征差异分析

职业群体在辐射防护知识水平上存在显著差异（F=7.989, p<0.001）。事后比较显示，医生的知识水平最高（6.98±2.06），护士次之（6.56±1.94），支持人员最低（5.63±2.24）。然而，在辐射态度方面，不同职业群体之间无显著差异。

其他人口学变量（年龄、性别、婚姻状况、教育程度、职业年限）在知识水平和态度上均未表现出显著差异，表明这些因素对辐射安全观念的影响相对一致。

知识水平与态度的关系

相关分析显示，辐射防护知识总分与辐射态度总分呈显著正相关（r=0.469, p<0.001）。各知识维度与态度维度之间也均存在显著正相关关系（p<0.001），表明知识水平的提升与安全态度的改善密切相关。

回归分析进一步证实，辐射防护知识对辐射态度具有显著正向预测作用（β=0.469, p<0.001），知识水平可以解释态度变异的22%（R²=0.220）。这一结果支持了研究的主要假设，即提升医护人员的辐射防护知识能够有效改善其辐射安全态度。

讨论与结论

本研究通过实证调查揭示了医护人员辐射防护知识水平与安全态度之间的内在联系。研究发现支持人员的知识水平显著低于医生和护士，这一结果与Goula等的研究发现一致，表明辅助人员群体在辐射安全培训方面存在明显短板。这一差距可能源于不同职业群体在教育背景、专业培训和临床暴露机会方面的差异。

值得注意的是，尽管知识水平存在职业差异，但辐射态度在各职业群体间无显著差异。这可能反映出医疗机构内部的安全文化对态度形成具有统一影响，也提示单纯的知识差异并不必然导致安全态度的根本区别。然而，知识水平对态度的显著预测作用强调了两者之间的内在联系，与Park和Yang以及Yun等的研究结论相呼应。

研究的实践意义在于为医疗机构设计针对性的辐射安全培训项目提供了具体方向。特别是对支持人员群体，需要开发适合其知识背景和工作需求的培训内容，以弥补知识缺口。同时，研究结果支持将辐射防护知识培训作为提升医疗安全文化的有效策略。

然而，研究也存在若干局限性。单一中心设计和便利抽样方法限制了结果的普适性；自我报告的知识测量可能无法完全反映实际知识水平；横断面设计难以确立因果关系；特殊的地震后工作环境可能对结果产生潜在影响。未来研究可采用多中心设计、客观知识测试和纵向追踪方法，进一步验证知识-态度关系的因果机制。

综上所述，本研究证实了医护人员辐射防护知识水平对其安全态度的重要影响，特别强调了支持人员群体的培训需求。研究结果为优化医疗机构的辐射安全培训提供了实证依据，对提升医疗服务质量和工作场所安全具有重要参考价值。通过针对性的知识干预，可以有效促进医护人员形成积极的辐射安全态度，最终实现患者和医护人员健康的双重保障。