产前家访计划：构建弱势家庭信任桥梁的多专业团队实践探索

《BMC Health Services Research》：A safe bridge – parents’ and staff’s experiences of an antenatal visit introducing a home visiting program in disadvantaged areas

本研究针对弱势地区健康不平等问题，创新性地在产后延伸家访计划中增加产前访视环节，通过质性访谈探讨家长与医护人员对多专业团队（midwife、CHS nurse、social worker）共同参与产前访视的体验。研究发现，该访视通过信任转移、早期关系建立及个性化支持，有效缓解家长对社会服务的恐惧，提升家庭安全感与连续性照护质量。研究为优化家访计划实施策略提供了关键实证依据，对促进儿童健康公平具有重要实践意义。

　　

在瑞典，健康不平等问题日益凸显，低社会经济地位家庭面临更高的身心健康风险及医疗资源使用压力。研究表明，儿童早期干预是打破健康差距循环的关键窗口期，而延伸家访计划（home visiting program）被视为促进健康公平的有效工具。然而，如何在家访计划启动前消除家庭对专业服务（尤其是社会服务）的疑虑，建立信任关系，成为实施过程中的核心挑战。为此，Lonnberg等人在《BMC Health Services Research》发表研究，探索在弱势地区开展的产前访视如何通过多专业团队协作，为家庭构建“安全桥梁”。

本研究采用质性描述性设计，通过对12名家长、10名儿童健康护士（CHS nurse）、9名助产士（midwife）和8名社会工作者（social worker）进行半结构化访谈及焦点小组讨论，收集其对产前访视的体验数据。访谈内容经逐字转录后，采用主题网络分析法（thematic network analysis）进行编码与主题提炼。研究遵循伦理规范，获乌普萨拉地区伦理委员会批准（2021-02143），所有参与者均签署知情同意。

研究结果

1. 恐惧、污名化与社会服务角色模糊

家长普遍对社会服务存在“可能带走孩子”的误解，尤其是移民家庭因语言与文化障碍更易产生恐惧。社会工作者需反复解释其支持性角色，但术语翻译偏差（如“支持”一词在不同语境中的负面含义）加剧了沟通难度。部分家庭因污名化顾虑拒绝服务，凸显了清晰界定社会服务预防性职能的重要性。

2. 后勤与角色协作的挑战

多团队协作需协调访视时间、地点及职责分工，但缺乏专职协调员导致行政负担加重，甚至影响核心服务质量。部分站点因后勤问题未能实施产前访视，致使产后家访时家长对陌生团队产生抵触。研究发现，共址式家庭中心（co-located family center）能显著提升协作效率，而跨专业团队需通过定期督导明确各自角色。

3. 信息与情感支持的可及性

家长高度评价产前访视的信息价值，包括瑞典社会福利体系、育儿知识及实用资源。团队灵活调整谈话内容，允许家长自主提问，增强了信任感。移民父亲特别提及访视帮助其理解本地服务系统，提升了育儿信心。此外，团队通过早期接触识别家庭特异性需求（如单亲、IVF妊娠史），为后续个性化支持奠定基础。

4. 关系建立的“提前起步”

产前访视通过助产士的“信任转移”（trust transfer）机制，使家长将对其的信任延伸至儿童健康护士与社会工作者。这种“关系桥梁”降低了产后家访的陌生感，使首次家访更易深入讨论敏感议题。团队强调，产前建立的关系有助于后续访视中更高效地追踪家庭动态，提升照护连续性。

结论与意义

本研究揭示产前访视在延伸家访计划中的核心作用：通过多专业团队早期介入，有效化解家庭对服务的恐惧，构建信任关系，并为个性化支持提供切入点。其成功实施依赖于充足的后勤资源与明确的团队协作机制。研究结果支持将产前访视纳入家访计划标准流程，尤其适用于弱势群体健康促进策略。未来需进一步探索该模式在不同文化背景下的适用性及长期效益。