焦虑介导月经失调与幸福感关联的机制研究：一项横断面调查

《BMC Women's Health》：The association between various menstrual disorders and well-being was mediated by anxiety: a cross-sectional study

本研究针对月经失调(MDs)如何影响女性幸福感(Well-being)的心理机制，通过横断面调查399名台湾女性，首次揭示未来焦虑(Future Anxiety)在经前期症状(PMS)、经间期出血等症状与幸福感关联中的中介作用。研究人员发现PMS同时存在直接效应与焦虑介导的间接效应，而痛经等症状仅通过未来焦虑影响幸福感，为临床心理干预提供了新靶点。

　　

当提及月经健康问题时，人们往往首先关注生理层面的不适，但隐藏在疼痛、不规则出血等症状背后的心理负担却容易被忽视。事实上，高达87%的育龄女性至少经历过一种月经失调症状，这些症状不仅带来身体上的困扰，更可能像暗流般侵蚀着女性的心理健康。以往研究多聚焦于激素波动或神经递质变化等生物学机制，而对心理中介因素的探索仍存在空白。特别是在后疫情时代，未来不确定性加剧的背景下，月经异常是否会通过引发女性对生育能力、长期健康的担忧，进而降低其整体幸福感？这一疑问成为台湾研究团队开展本项研究的出发点。

发表于《BMC Women's Health》的这项研究创新性地将未来焦虑纳入分析框架，基于生物心理社会模型和压力应对交易理论，对399名18-48岁台湾女性进行问卷调查。研究团队采用经过汉化验证的未来焦虑量表（Dark Future Scale）和世界卫生组织幸福感指数量表（WHO-5）作为核心测评工具，通过PROCESS宏程序进行中介效应检验，在控制教育水平、避孕措施使用、慢性疾病等混杂因素后，首次系统揭示了不同月经失调症状影响幸福感的分化路径。

研究方法的核心在于严谨的测量工具与统计模型。研究人员采用线上问卷收集数据，使用WHO-5量表评估近两周幸福感，Dark Future Scale测量未来焦虑水平，并通过自报症状方式界定八类月经失调。采用Bootstrap法进行中介效应检验，样本量达到统计要求，确保结果可靠性。

研究结果呈现出明显的症状分化特征：

经前期症状展现双重作用路径

数据分析显示，经前期症状（PMS）对幸福感的影响最为显著，总效应系数B=-6.61。其中直接效应B=-4.39表明症状本身直接导致幸福感下降，而通过未来焦虑的间接效应B=-2.22（95% CI[-3.77,-0.86]）揭示心理机制的重要介导作用。这意味着经前期症状既通过生理不适直接影响状态，又通过引发对未来健康的担忧间接削弱幸福感。

痛经与出血异常的纯中介模式

与经前期症状不同，痛经（B=-2.14）和异常出血（经间期出血B=-1.84，经量过少B=-1.58）对幸福感的影响完全通过未来焦虑传递。这些症状虽未显示直接效应，但其引发的对生育能力、潜在疾病的担忧成为影响心理健康的关键环节。值得注意的是，95%置信区间均不包含零值，证明中介效应的统计显著性。

特定症状的无效关联现象

研究发现闭经、月经稀发、月经不规律以及经量过多与幸福感均无显著关联。这种症状特异性提示不同月经问题对心理的影响存在本质差异，可能源于症状感知强度、文化认知或就医紧迫性的不同。

讨论部分深入剖析了现象背后的机制。经前期症状的独特地位可能源于其与神经递质（如血清素、GABA）波动的密切关联，而痛经等症状则更多通过疾病不确定感引发预期性焦虑。研究强调月经健康认知的文化建构性，在重视生育的东亚文化背景下，异常出血等症状更容易触发对未来角色的焦虑。这些发现为开发针对性心理干预方案提供了理论依据，建议临床实践应整合焦虑筛查与月经健康管理。

该研究的创新价值在于突破了传统生物医学框架，通过证实未来焦虑的中介作用，为理解月经健康问题提供了心理社会维度的新视角。研究结果提示，针对经前期症状患者需采取生理-心理综合干预策略，而对痛经等人群则应侧重焦虑管理。这种症状分型干预思路有望提升妇科临床实践的精密度与有效性，为促进女性健康福祉开辟了新路径。