基于EAPC和贝叶斯APC模型的全球唇口腔癌疾病负担现状与2030年趋势预测研究

《Frontiers in Oncology》：Current and future burden trends of lip and oral cavity cancer based on estimated annual percentage change and the Bayesian age-period-cohort model: a study based on the global burden of disease 2021

本综述基于全球疾病负担（GBD）2021数据，运用估计年度百分比变化（EAPC）和贝叶斯时期队列（BAPC）模型，系统分析了1990-2021年全球唇口腔癌（LOCC）疾病负担趋势并预测至2030年。研究发现LOCC年龄标准化发病率（ASIR）、患病率（ASPR）和伤残生存年（YLDs）呈上升趋势，而死亡率（ASDR）、伤残调整生命年（DALYs）和寿命损失年（YLLs）下降。预测显示至2030年男性ASIR/ASPR将下降，女性则上升，中老年群体（>50岁）仍为主要患病人群。研究为LOCC防治策略制定提供了重要循证依据。

　　

引言

唇口腔癌（LOCC）作为涉及唇、舌、牙龈、口腔黏膜和唾液腺的常见恶性肿瘤，已成为全球重要的公共卫生问题。咀嚼槟榔、吸烟、饮酒及长期紫外线（UV）暴露等风险因素的广泛存在，加之人口老龄化加剧，使得LOCC疾病负担形势严峻。在部分中低收入国家，由于早期筛查和治疗手段缺乏，LOCC诊断常被延误，导致治疗难度增加和预后不良。除影响患者健康外，LOCC还给不同地区带来显著经济负担，如伊朗口腔癌总经济负担达64,245,173美元，晚期治疗成本是早期的5倍。因此，明确LOCC疾病负担的现状和未来趋势对制定有效防控措施至关重要。

方法

本研究数据来源于GBD 2021数据库，覆盖195个国家地区359种疾病及风险因素的流行病学数据。采用年龄标准化率（ASR）消除人口年龄结构影响，并使用95%不确定性区间（UI）量化估计精度。通过估计年度百分比变化（EAPC）评估1990-2021年LOCC负担趋势，其计算公式为100×(exp(β)-1)，β为时间变量系数，95%置信区间（CI）反映EAPC估计不确定性。此外，采用贝叶斯时期队列（BAPC）模型预测2022-2030年LOCC的发病率、患病率、死亡率、DALYs、YLLs和YLDs。该模型整合年龄、时期、队列三要素，通过贝叶斯统计框架结合先验知识和数据信息，提供更精确的参数估计和不确定性量化。

结果

1990-2021年全球LOCC负担分析显示，虽然发病人数、患病人数等绝对数值增长，但ASIR、ASPR和YLDs的ASR显著上升（EAPC分别为0.3981、0.8167、0.5507），而ASDR、DALYs和YLLs的ASR下降（EAPC分别为-0.1142、-0.1650、-0.1832）。区域层面，2021年南亚的ASIR、ASDR、DALYs和YLLs的ASR最高，而澳大拉西亚的ASPR和YLDs的ASR居首。东亚地区ASIR、ASPR和YLDs的ASR年增幅最大（EAPC达1.8681、3.3177、2.4282），西欧则呈现最显著的ASDR、DALYs和YLLs的ASR年降幅（EAPC达-1.2628、-1.6138、-1.7016）。性别差异方面，东亚男性ASIR、ASPR和YLDs的ASR年增幅最大（EAPC达2.4966、4.0502、3.0525），而东亚女性这些指标均呈下降趋势。

BAPC模型预测显示，2022-2030年全球LOCC负担将呈现显著性别差异：男性ASIR和ASPR将下降（ASIR从6.65/10万降至6.58/10万，ASPR从23.02/10万降至22.66/10万），女性则上升（ASIR从3.29/10万升至3.39/10万，ASPR从12.65/10万升至12.96/10万）。至2030年，两性ASDR、DALYs和YLLs的ASR均下降，但YLDs的ASR上升（男性从2.49/10万增至2.51/10万，女性从1.28/10万增至1.35/10万）。年龄分布上，>50岁中老年患者仍将占主导地位（超过60%），表明该人群是未来LOCC负担减轻的主要挑战。

讨论

LOCC负担加重与生活方式因素密切相关，如槟榔咀嚼直接损伤口腔黏膜并诱发基因突变，东亚和南亚作为主要槟榔产销地，其LOCC负担尤为突出。紫外线辐射是唇癌重要风险因素，大洋洲等地因强UV暴露导致LOCC负担显著增加。全球ASDR下降可能与早期诊断技术（如口腔脱落细胞学）、手术创新和靶向放疗等医疗进步相关，西欧完善的癌症筛查网络是其ASDR显著下降的重要原因。

女性LOCC负担上升趋势可能与吸烟消费模式变化有关，类似肺癌趋势，女性吸烟率上升导致LOCC发病率增加。中老年人群因口腔健康意识不足、就医延迟等问题，成为LOCC防控重点人群。针对疾病防控，需在高发区域加强健康教育和筛查体系，在高负担地区增加医疗资源投入，并重点针对槟榔消费、紫外线防护等风险因素采取干预措施。

结论

当前LOCC疾病负担依然严峻，但预计至2030年将呈现下降趋势。需继续加强LOCC防控力度，通过规范槟榔消费、推广口腔防晒、改善医疗服务可及性等措施，降低LOCC发病率和疾病负担。本研究为全球LOCC防治策略提供了重要理论依据。