1990-2021年全球癌症负担分析及2050年预测：基于GBD 2021研究的系统性评估

《Frontiers in Oncology》：Global, regional, and national burden of 34 cancer groups across 204 countries and territories, 1990–2021, and projections to 2050: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021

本综述基于全球疾病负担2021研究数据，系统分析了1990-2021年全球204个国家34类癌症的流行病学负担及其2050年预测。研究显示2021年全球新发癌症2357万例（ASIR 275.2/10万），死亡983万例（ASMR 115.8/10万），揭示了癌症负担在性别（男性发病率为女性1.2倍）、地域（北美ASIR最高）和社会人口指数（高SDI国家发病率高但死亡率低）间的显著差异。通过贝叶斯年龄-时期-队列模型预测，2050年发病率将突破2600万例，而死亡率预计下降14.8%，为全球癌症防控策略制定提供了关键证据。

　　

引言

癌症作为非传染性疾病的重要组成部分，已成为全球第二大死因。本研究基于全球疾病负担2021研究框架，系统评估了1990-2021年间204个国家34类癌症的流行病学负担，旨在为全球癌症防控政策制定提供数据支持。随着人口老龄化和生活方式改变，癌症负担呈现持续上升趋势，而不同地区在医疗资源、筛查普及度和治疗水平上的差异，导致癌症负担存在显著地域不平等现象。

方法

研究采用GBD 2021数据库，涵盖34种癌症类型的发病率、死亡率、患病率和残疾调整生命年等指标。通过贝叶斯年龄-时期-队列模型进行趋势分析和2050年预测，数据按性别、年龄、地区和SDI分层处理。统计分析使用R软件和JD_GBDR工具完成，确保结果的准确性和可比性。

结果

全球癌症负担现状

2021年全球新发癌症2357万例，死亡983万例，年龄标准化发病率较1990年上升8.8%，而年龄标准化死亡率下降21.5%。气管、支气管和肺癌、结直肠癌、胃癌和乳腺癌是主要死因，非黑色素瘤皮肤癌、肺癌、结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌发病率最高。男性癌症发病率和死亡率分别为女性的1.2倍和1.3倍。北美地区年龄标准化发病率最高，而东非地区年龄标准化死亡率居首。

性别与年龄差异分析

男性癌症死亡557万例，以肺癌为主导；女性死亡426万例，乳腺癌是首要死因。年龄分布显示，50-69岁人群占总发病数的36.6%，而70岁以上人群死亡占比达49.6%。儿童群体中白血病是主要癌症类型，青少年和年轻成人以乳腺癌、宫颈癌等高发，老年群体则以肺癌、胃癌等年龄相关癌症为主。

地域分布特征

高SDI地区占全球发病数的46.2%，但中等SDI地区死亡负担最重。美国、中国和印度是发病和死亡绝对数最高的国家，而年龄标准化死亡率在蒙古最高，阿曼最低。地域分析显示，医疗资源可及性、筛查普及度和生活方式风险因素是造成差异的主要原因。

社会经济影响

SDI与癌症负担呈现复杂关联：高SDI国家年龄标准化发病率和患病率较高，反映其完善的筛查体系；而低SDI国家由于诊断延迟和治疗不足，年龄标准化死亡率显著更高。这种差异在肺癌、乳腺癌等可防可治癌症中尤为明显。

2050年疾病负担预测

预计到2050年，全球癌症新发病例将达2620万，患病率突破1亿。尽管绝对数上升，但年龄标准化死亡率预计下降29.6%，反映医疗进步的效果。预测显示老年人群负担持续加重，而儿童青少年群体负担有所减轻。

讨论

全球癌症负担变化受多重因素驱动：人口老龄化、诊断技术进步推动发病率上升，而治疗手段革新促使死亡率下降。性别差异与风险行为暴露和健康意识相关，地域不平等则凸显医疗资源分配问题。尽管COVID-19大流行对癌症数据收集产生短期干扰，但长期趋势保持稳定。未来需重点关注中低收入国家的癌症防控能力建设。

结论

本研究系统揭示了全球癌症负担的时空演变规律和人口学特征。尽管治疗进步使死亡率呈下降趋势，但发病率持续上升和日益加剧的健康不平等，要求制定更具针对性的防控策略。结合疫苗接种、早期筛查和资源优化等措施，有望在2050年实现癌症负担的实质性减轻。