意大利队列研究揭示类甜蛋白在过敏诊断中的临床意义：低致敏性与共致敏性的新见解

《Allergy》：Thaumatin-Like Proteins in Molecular Allergy Diagnostics: Uncommon Co-Sensitized, and Clinically Inconspicuous? Insights From an Italian Cohort

本研究由意大利研究人员开展，针对类甜蛋白（TLPs）在分子过敏诊断中的临床意义不明确问题，通过7176例大样本队列分析发现：TLP致敏率仅1.9%，单纯致敏多无症状，而共致敏其他泛过敏原时临床症状显著。Act d 2-IgE对严重度预测价值有限（AUC 0.51-0.61），凸显分子诊断需结合临床表型的重要价值。

　　

类甜蛋白（Thaumatin-like proteins, TLPs）作为保守的植物病原相关蛋白，虽具有IgE结合能力，但其临床相关性始终未明。与充分表征的泛过敏原不同，TLPs在诊断面板中代表性不足，其在食物过敏中的作用亦鲜有探索。

本研究针对7176例意大利三级过敏中心连续就诊患者开展横断面研究，通过ALEX²检测技术量化两种TLPs——猕猴桃Act d 2与苹果Mal d 2——的特异性IgE水平。结果发现TLP致敏率仅为1.9%（137例），其中孤立性TLP致敏罕见（20例），且多伴随低IgE水平（均值0.61±0.98 kUA/L）与轻微症状。共致敏患者（117例）则呈现更高、更波动的IgE水平（均值1.41±3.49 kUA/L），并更易出现口腔过敏综合征及食物依赖性运动诱发过敏反应等临床显著表现。受试者工作特征曲线分析表明，Act d 2-IgE对反应严重度的预测能力有限（曲线下面积0.51–0.61）。经多变量模型验证，TLP特异性IgE与中重度症状无独立关联。

研究结论指出：TLP致敏本身临床意义有限，其过敏表现主要源于与其他泛过敏原的共致敏现象。单纯依赖TLP特异性IgE定量检测预测价值不足，精准过敏管理需将分子诊断与临床表型整合分析。