综述：针对西班牙裔痴呆症患者照顾者干预措施的范围审查

《Alzheimer's & Dementia: Behavior & Socioeconomics of Aging》：A scoping review of interventions for Hispanic caregivers of persons living with dementia

本综述系统评估了25项针对西班牙裔/拉丁裔痴呆症家庭照顾者的行为干预措施，采用PROGRESS-Plus健康公平框架分析其对社会文化因素的整合程度。研究发现，现有干预措施虽在种族、语言、文化等基础维度有所考量，但对性别认同、性取向、残疾状态等交叉性因素关注严重不足。这为开发更具包容性、可及性和可持续性的精准干预方案指明了方向。

　　

研究背景与意义

随着美国西班牙裔/拉丁裔阿尔茨海默病及相关痴呆症（ADRD）患者数量预计到2060年将增长832%，年医疗费用达2.35万亿美元，该群体家庭照顾者的支持体系面临严峻挑战。与白人照顾者相比，西班牙裔/拉丁裔照顾者通常更年轻、教育程度和收入较低，却面临更重的抑郁症状、经济压力和照顾负担。值得注意的是，他们更倾向于居家照护而非机构照护，这使得针对该群体开发文化适应性干预措施具有紧迫性。

研究方法学创新

本研究采用PRISMA指南和PROGRESS-Plus健康公平框架，对六大数据库1729篇文献进行系统筛选，最终纳入41篇代表25项独立干预措施的研究。创新性地引入美国国立卫生研究院（NIH）行为干预发展阶段模型，将干预研究划分为0-V阶段，从而精准评估各项干预的成熟度与可推广性。

干预措施特征分析

25项干预措施涵盖心理社会支持（如REACH项目）、心理教育（如CuidaTEXT）、技术辅助（如I-FASTIN应用程序）及多组分整合等多种类型。其中11项研究来自著名的“增强阿尔茨海默病照顾者健康资源（REACH）”系列项目，3项基于纽约大学照顾者干预（NYUCI）的西班牙裔适配版（NHiCE）。研究设计包括11项随机对照试验（RCT）、6项准实验研究和7项质性研究，显示该领域研究方法日趋多元。

健康公平因素整合现状

PROGRESS-Plus框架评估显示，干预设计阶段对种族（23/25）、语言（24/25）和文化因素（18/25）考量较为充分，具体体现为西班牙语材料开发、文化价值观（如家庭主义）融入等。然而在招募环节，性别认同、社会经济地位（SES）、残疾状态等13项因素完全未被考量。结果报告部分虽广泛包含人口学统计，但对居住地（3/25）、职业类型（1/25）、性取向（0/25）等关键健康社会决定因素报告严重不足。

未被充分关注的交叉性维度

社会经济与教育维度：西班牙裔照顾者同时承担工作与照护责任的比例更高，但现有干预缺乏对工作时间协调的支持。17%的西班牙裔家庭处于贫困线以下，干预措施的可负担性亟待重视。

性少数群体（SGM）：近20%性少数群体成年人是痴呆症照顾者，但所有干预研究均未涉及性取向和性别认同因素。双重少数身份可能加剧健康风险，亟需针对性研究。

宗教信仰与社会资本：80%西班牙裔人群有宗教信仰，宗教组织作为社会网络可成为有效支持资源，但仅2项干预提及宗教因素。

残疾状态：西班牙裔人群残疾发生率更高，且残疾年限更长。现有干预普遍忽视照顾者自身残疾状况对干预效果的影响。

研究局限与未来方向

本研究虽通过双人编码、PROSPERO注册等举措保证严谨性，但仍存在英文文献偏倚、对照组设置可能强化种族层级等问题。未来研究应加强 within-group 比较，将PROGRESS-Plus因素融入干预设计源头而非仅作人口学报告。政策层面需建立标准化数据收集体系，尤其关注性少数群体照顾者的法律权益保障。

实践应用价值

医疗专业人员应接受PROGRESS-Plus因素专项培训，在评估照顾者需求时系统考量交叉性身份特征。研究者需在干预开发初期整合文化适应性与健康公平性设计，政策制定者应完善对非传统照顾关系（如性少数群体）的法律保障体系。通过多层面协作，最终实现痴呆症照护领域的健康公平。