数字行为疗法改善中轴型脊柱关节炎患者持续性疼痛：一项随机对照试验

《Arthritis Care & Research》：Digital behavioral therapy improves outcome in patients with axial spondyloarthritis and persistent pain: a randomized controlled trial

本研究针对中轴型脊柱关节炎（axSpA）患者经抗炎治疗后仍存在持续性疼痛的临床难题，开发了基于接纳承诺疗法（ACT）的数字健康应用程序（DHA）。多中心随机对照试验结果表明，该ACT应用程序能显著改善患者疼痛相关生活干扰（MPI）及情感困扰，为axSpA疼痛管理提供了创新性的数字辅助治疗方案。

　　

背景：中轴型脊柱关节炎（axial spondyloarthritis，axSpA）患者即使接受有效抗炎治疗后，仍常受持续性疼痛困扰。数字健康应用程序（digital health applications，DHA）通过心理行为策略为管理疼痛的多维层面提供了创新途径。本研究旨在评估基于接纳承诺疗法（acceptance and commitment therapy，ACT）的DHA对经稳定药物治疗仍存在持续性疼痛的axSpA患者疾病结局的影响，包括西黑文-耶鲁多维疼痛量表（Multidimensional Pain Inventory，MPI）评分。

方法：这项非盲、多中心随机对照试验将患者分为接受ACT应用程序干预的干预组（intervention group，IG）和接受标准治疗（standard of care，SOC）的对照组。ACT应用程序提供行为治疗。主要结局指标为12周后MPI疼痛相关生活干扰评分的变化，次要结局包括疼痛严重程度、情感困扰及其他患者报告结局。研究采用线性模型评估ACT应用程序对MPI疼痛相关生活干扰和情感困扰评分变化的影响。

结果：共136例患者被随机分配至干预组（n=73）和对照组（n=63）。干预组中44例患者主动使用ACT应用程序，其中19例（43%）完成所有课程。两组基线特征（包括MPI评分）具有可比性。干预组在疼痛相关生活干扰及其他结局指标上均呈现改善趋势。与对照组相比，干预组在疼痛相关生活干扰（差值-0.36，95%置信区间：-0.73至0.01）和疾病相关情感困扰（差值-0.4，95%置信区间：-0.84至0.03）方面改善程度更显著。

结论：ACT应用程序可有效减轻axSpA患者的疼痛相关生活干扰，表明DHA有望成为疼痛管理的辅助工具。未来需进一步研究如何提高患者对DHA的依从性。