综述：虚拟现实中的未竟事业：基于情感聚焦疗法的“空椅子干预”方法的开发与初步评估

《Internet Interventions》：Unfinished business in virtual reality: Development and preliminary evaluation of an empty chair intervention grounded in emotion-focused therapy

虚拟现实情绪聚焦疗法对未完成事务及心理指标的影响研究

　　虚拟现实（VR）在心理健康干预领域展现出了巨大的潜力。随着数字技术的发展，越来越多的研究探索如何将传统心理治疗方法转化为VR环境中的应用。本文讨论了一项针对未完成事务的沉浸式VR情绪聚焦疗法（EFT-UFB）的随机对照试验，旨在评估其对未解决的情感经历、自我同情、自我保护、自我批评和感知压力的影响。研究结果表明，虽然VR干预并未在统计上显著优于等待名单对照组，但初步的证据表明其在未完成事务方面具有一定的可行性与潜在益处。

未完成事务（unfinished business）是情绪聚焦疗法中的一个重要概念，指的是过去未解决的情感经历对当前情绪状态的持续影响。这些经历通常与人际关系中的创伤、背叛或依恋失败有关，表现为持续的负面情绪、自我批评或情绪困扰。在传统治疗中，空椅子技术（empty chair technique）是一种常用的干预手段，它通过让来访者与虚拟的他人进行直接对话，帮助他们处理未完成的情感。然而，传统空椅子技术需要经过训练的心理治疗师、专门的治疗环境以及面对面的实施方式，这可能限制了其可扩展性和可及性。因此，VR技术的应用被认为能够克服这些限制，使得心理治疗更加标准化、便捷和可扩展。

本研究采用了一种VR版本的空椅子技术，它不仅保留了传统技术的核心理念，还引入了沉浸式体验，让来访者能够在虚拟环境中进行角色转换和情感表达。这种技术通过让来访者以第一人称视角与虚拟环境中的他人互动，从而增强了情感体验的真实性。此外，VR技术还能够记录来访者的声音和动作，并在角色反转过程中回放，以加深对他人视角的理解和认知整合。这种方法在传统面对面治疗中是难以实现的，因为它依赖于复杂的角色扮演和即时反馈。

在研究过程中，所有参与者均来自斯洛伐克普通人群，并且没有既往的心理健康诊断。研究采用了一种随机分配的方式，将参与者分为干预组和等待名单对照组，以评估VR干预的效果。研究发现，干预组在未完成事务方面表现出显著的减少，这种减少在两个月后的随访中依然存在。这表明，VR干预在短期内对未完成事务有积极的影响，但对其他如自我同情、自我保护和感知压力的影响则相对较小或短暂。尽管如此，这些初步结果仍为VR在心理健康干预中的应用提供了有价值的证据。

研究还评估了VR干预的可行性。尽管干预并未在统计上显著优于对照组，但效果大小（effect size）分析表明，干预组在某些结果上具有较小的优势。例如，干预组在未完成事务方面的效果大小为d = -1.01，而对照组为d = 0.44，这表明VR干预在某些方面可能比传统方法更有效。此外，干预组在自我批评的“不足自我”维度（Inadequate Self）表现出显著的减少，而在“无助自我”（Hated Self）和“安慰自我”（Reassured Self）方面也有一定改善。这些结果表明，VR干预在一定程度上能够促进情绪的适应性反应，从而减少负面自我评价。

然而，研究也指出了几个局限性。首先，样本量较小（N = 52），这可能限制了统计效力，特别是在次要结果如自我同情和压力方面的检测能力。其次，干预仅包含两次会话，可能不足以对复杂的情感结构如自我同情和压力调节产生显著变化。此外，随着VR会话的进行，参与者对虚拟环境的主观存在感（sense of presence）有所下降，这可能与习惯化有关。最后，研究采用的是等待名单对照组，这可能无法控制安慰剂效应或非特异性治疗效果，如注意力或期望效应。因此，未来的研究可能需要采用更严格的对照条件，如心理教育或非沉浸式VR暴露，以更好地隔离干预的特定效果。

总体而言，这项研究为VR在心理健康干预中的应用提供了重要的初步证据，尤其是在处理未完成事务方面。虽然VR干预在某些方面没有显著优于传统方法，但其标准化、可扩展性和沉浸式体验使其在数字心理健康领域具有较大的潜力。未来的研究需要进一步探索如何优化VR干预，以提高其对自我同情、自我保护和压力调节的效果。同时，还需要关注如何在更广泛的样本中进行验证，以确保研究结果的可推广性。此外，随着VR技术的不断发展，心理治疗师的培训也应同步跟进，以确保干预的质量和效果。