综述：气候变化与健康：州级适应计划评估

《The Journal of Climate Change and Health》：Climate change and health: An assessment of state level adaptation plans

本文首次系统评估美国州级气候健康适应计划，通过制定质量评估框架（含6大领域18项指标）揭示19个州计划在暴露途径覆盖、弱势群体识别等方面存在显著差异，突出医疗系统脆弱性关注不足（仅3/19）、监测评估框架缺失（仅2/19含明确指标）等关键缺口，为国家级气候健康适应战略（如HHS气候与健康公平战略补充）提供优先行动依据。

　　

气候变化健康适应规划的州级实践图谱

引言

随着气候变化健康影响日益显现，美国在国家层面缺乏统一适应规划的背景下，各州形成了差异化的应对策略。本研究通过系统分析2008-2020年间19个州级气候健康适应计划，首次构建包含全面性、证据基础、包容性等6大领域的质量评估框架，揭示州级规划的关键进展与系统性短板。

研究方法

采用范围审查与环境扫描相结合的方法，通过乔治城气候中心州适应进展追踪器及谷歌搜索识别计划。制定包含18项指标的质量评估体系，涵盖暴露途径覆盖度（如矢量传播疾病、野火等）、脆弱性评估证据引用、跨部门整合程度等维度。适应行动优先事项被归纳为数据监测、脆弱性评估等6大类进行主题分析。

结果揭示的规划现状

在纳入评估的19个计划中，14个计划覆盖5种以上暴露途径，但仅3个计划深入涉及医疗系统脆弱性。证据基础方面，13个计划未提及脆弱性评估，14个计划缺乏具体脆弱性指标数据源。横向整合表现较好，17个计划提及与非营利组织或私营部门协作，但仅3个计划将社区参与延伸至监测评估环节。行动性维度显现明显短板：14个计划未明确资金源，仅2个计划设定完整成功指标，仅3个计划包含实施时间表。

适应需求优先序列

所有计划均将数据/监测列为核心需求，基础设施资金（14/19）与培训能力建设（15/19）提及率较高，但仅4个计划讨论新治理结构。医疗部门适应准备度不足尤为突出，鲜有计划涉及诊所、护理机构等多元医疗设施的韧性建设。

讨论与展望

州级计划在暴露途径识别与跨部门整合方面呈现优势，但存在三方面系统性差距：一是医疗系统韧性规划与健康应急准备体系脱节；二是基于地理信息的精准干预策略缺失；三是可操作的实施框架不足。建议通过国家级指导框架（如WHO气候适应框架）强化证据标准化、资金机制设计和社区参与持续性，特别需要关注医疗设施在极端天气事件（如飓风）中的功能连续性保障。

结论

州级气候健康适应计划呈现碎片化特征，在关键领域存在一致性短板。未来需通过联邦-州协作建立标准化评估体系，重点强化医疗部门韧性指标、资金保障机制与动态评估流程，为应对持续加剧的气候健康威胁构建系统性防御能力。