运动员高血压筛查新视角：不同运动血压指标对24小时动态血压监测的诊断效能评估

《Journal of Human Hypertension》：Diagnostic accuracy of different exercise blood pressure metrics in identifying hypertension on 24-h ambulatory blood pressure monitoring in athletes

本研究针对运动员隐匿性高血压识别难题，由研究团队通过对比四种运动血压指标（包括SBPmax、SBP/负荷斜率等）与24小时动态血压监测（ABPM）的诊断一致性，发现以2瓦/公斤负荷时SBP>176 mmHg为阈值可实现100%敏感性与62%特异性，为运动员高血压筛查提供了更精准的参考方案。

　　

运动血压（BP）指标近年来被提倡作为识别运动员潜在或轻度高血压的工具。本研究评估了四种运动BP指标诊断的准确性，其高血压标准依据24小时动态血压监测（ABPM）定义为：平均血压≥130/80 mmHg、日间≥135/85 mmHg和/或夜间≥120/70 mmHg。研究纳入54名耐力训练运动员（年龄中位数48岁，67%为男性），均接受了系列运动测试中的BP测量和24小时ABPM。运动性高血压（EEBP）的判定采用四种指标任一超标：1）最大收缩压（SBP_max）使用已发表阈值（男性≥220 mmHg，女性≥200 mmHg）；2）SBP/负荷斜率；3）SBP_max/负荷比值；4）2瓦/公斤负荷时的SBP。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析和约登指数确定最佳截断值和诊断性能。

结果发现，54名运动员中有12人（22%）符合高血压标准。SBP_max对识别高血压敏感性较高（83%），但特异性较差（62%的非高血压者被误判），ROC曲线下面积（AUC）为0.63。而2瓦/公斤负荷时SBP>176 mmHg的截断值诊断性能最佳，敏感性达100%，特异性为62%，AUC为0.79。其他结合运动BP与负荷的指标（SBP_max/负荷比值和SBP/负荷斜率）诊断效用中等（AUC分别为0.71和0.67）。

结论指出，在运动员群体中，不同运动BP指标对24小时ABPM定义的高血压诊断准确性存在差异且整体一般。采用相对次大负荷下的SBP评估可在保证可接受诊断准确性的同时，减少基于SBP_max阈值的过度诊断问题。