高级生命支持：2025年国际复苏联络委员会关于科学共识及治疗建议的声明

《Resuscitation》：Advanced Life Support: 2025 International Liaison Committee on Resuscitation Consensus on Science With Treatment Recommendations

2025年ILCOR高级生命支持共识更新机械CPR设备、IO通路选择、神经保护等12项系统综述，基于GRADE证据分级制定治疗建议并指出未来研究重点。

　　在心血管急救领域，不断更新的科学证据对于提高急救效果和挽救生命至关重要。2025年国际心肺复苏联合会（ILCOR）高级生命支持（ALS）任务小组发布的共识报告，是对过去一年内所有相关研究的全面回顾，并结合自2020年以来的简要总结，旨在为临床实践提供最新的治疗建议。这份报告涵盖了多个重要主题，包括机械心肺复苏设备的使用、心肺复苏过程中血管通路的选择、心肺复苏后血管加压药物的选择与血流动力学目标、与高钾血症和阿片类药物中毒相关的心脏骤停治疗，以及心肺复苏后神经保护药物的应用等。此外，还涉及了心肺复苏后体温管理、神经预后评估等多个关键议题。这些更新不仅反映了当前心肺复苏科学的最新进展，也为未来的研究方向提供了明确的指导。

心肺复苏技术的持续发展是现代医学进步的重要体现之一。随着对心脏骤停机制的深入理解，以及新型设备和药物的不断涌现，科学界对心肺复苏方法和流程进行了大量研究和实践验证。ILCOR作为全球心肺复苏领域的权威机构，定期组织专家对最新的研究证据进行系统性评估，并发布共识报告，以确保临床实践与科学研究保持同步。2025年的共识报告在前一年的基础上进行了更新，不仅整合了更多最新的临床试验数据，还对某些已有研究的结论进行了重新审视和评估，以提供更加精准和实用的治疗建议。

在这些更新中，机械心肺复苏设备的使用是一个备受关注的议题。2015年的共识报告曾对机械心肺复苏设备的应用进行过评估，但当时并未推荐其常规使用。然而，近年来，特别是在新冠疫情期间，机械心肺复苏设备的使用显著增加。这主要是因为这些设备能够提供更加稳定和高质量的心肺复苏操作，同时还能有效减少急救人员在进行心肺复苏时的暴露风险。随着新的临床试验的开展，机械心肺复苏设备的疗效和安全性得到了进一步验证，从而促使ILCOR在2025年的共识报告中对这一领域进行了更新。

心肺复苏过程中血管通路的选择同样是一个重要的研究方向。传统上，静脉注射（IV）被认为是首选的血管通路方式，但在某些情况下，如静脉通路无法建立时，骨内通路（IO）则成为一种有效的替代方案。2020年的共识报告已经对这一问题进行了评估，并提出了相关建议。然而，近年来发表的三项随机对照试验（RCT）进一步揭示了初始静脉通路与初始骨内通路在不同情况下的效果差异。基于这些新证据，ILCOR在2025年的共识报告中对这一议题进行了更新，旨在为临床医生提供更明确的指导。

心肺复苏后血管加压药物的选择和血流动力学目标的设定，也是本次共识报告的重点之一。在心脏骤停后恢复自主循环（ROSC）的情况下，如何选择合适的血管加压药物以及如何确定最佳的血流动力学目标，一直是临床实践中需要解决的问题。研究表明，不同药物在维持血压、改善组织灌注和减少器官损伤方面可能具有不同的效果。因此，ILCOR在2025年的共识报告中对这些药物的使用进行了重新评估，并提出了新的治疗建议，以帮助临床医生在实际操作中做出更加科学和合理的决策。

高钾血症和阿片类药物中毒是导致心脏骤停的常见原因之一，因此，针对这些情况的治疗策略也备受关注。在高钾血症的情况下，通常采用钙剂、β-激动剂和高剂量胰岛素等治疗方法来稳定心律并恢复心脏功能。然而，这些方法在心脏骤停后的应用效果尚未完全明确，因此需要进一步研究。同样，阿片类药物中毒导致的心脏骤停治疗也面临诸多挑战，包括如何快速识别中毒症状、如何选择合适的解毒剂以及如何优化心肺复苏过程。基于这些考虑，ILCOR在2025年的共识报告中对相关治疗方法进行了更新，并对未来的临床研究提出了优先方向。

心肺复苏后的体温管理对于患者的预后具有重要影响。研究表明，适当的低温治疗可以减少脑损伤，提高生存率。然而，如何实施低温治疗、何时开始、目标温度是多少、维持多久、如何升温以及采用何种方法，都是需要进一步明确的问题。ILCOR在2025年的共识报告中对这些方面进行了系统性回顾，并结合最新的研究证据，提出了更为细致的治疗建议。这些建议不仅有助于改善患者的神经功能预后，也为临床医生提供了更具体的操作指南。

神经预后评估是心肺复苏后管理中的关键环节之一。在心脏骤停后恢复自主循环的患者中，如何准确评估其神经功能预后，是决定是否继续治疗的重要依据。2025年的共识报告对这一领域进行了深入探讨，并整合了最新的研究数据。通过评估不同的神经预后评估方法，如临床检查、影像学检查和生物标志物检测，ILCOR提出了更为科学和实用的评估标准，以帮助临床医生更准确地判断患者的预后情况。

除了上述主题，2025年的共识报告还涵盖了其他多个重要领域，如高级气道管理、机械循环支持等。这些领域的更新不仅反映了当前心肺复苏科学的发展趋势，也为未来的临床实践提供了新的思路和方向。高级气道管理在心脏骤停期间的重要性不言而喻，它能够确保患者获得足够的氧气供应，从而提高生存率。然而，如何在不同的临床环境中选择最合适的气道管理方法，仍然是一个需要进一步研究的问题。因此，ILCOR在2025年的共识报告中对这一议题进行了更新，并提出了新的建议。

机械循环支持技术在心肺复苏后的应用也得到了广泛关注。对于某些特定类型的患者，如心功能不全或需要长期机械支持的患者，机械循环支持可以作为一种有效的治疗手段。然而，如何在不同的临床情况下选择合适的机械循环支持设备，以及如何优化其使用效果，仍然是一个需要进一步探索的问题。ILCOR在2025年的共识报告中对这些技术进行了系统性评估，并提出了新的治疗建议，以帮助临床医生更好地应用这些技术。

此外，ILCOR还特别强调了当前研究中存在的知识空白，即所谓的“优先研究方向”。这些知识空白涉及多个方面，包括不同治疗方法的效果比较、特定患者群体的适应性、以及新型设备和药物的临床应用等。通过对这些知识空白的识别，ILCOR不仅为临床医生提供了最新的治疗建议，也为未来的科研工作指明了方向。这些优先研究方向将有助于推动心肺复苏科学的进一步发展，提高临床治疗的效果和安全性。

总的来说，2025年的ILCOR共识报告是一份内容丰富、结构严谨的文献，它不仅涵盖了当前心肺复苏领域的多个重要议题，还对这些议题进行了系统的评估和更新。通过整合最新的研究证据，ILCOR为临床医生提供了更加科学和实用的治疗建议，同时也为未来的科研工作设定了明确的方向。这份报告的发布，标志着心肺复苏科学在不断进步，也为全球范围内的急救实践提供了重要的指导和支持。