土耳其版临床适应量表（CAS-SN）对学生护士的可靠性和有效性测试

《Teaching and Learning in Nursing》：Reliability and validity testing of the Turkish version of the clinical adjustment scale for student nurses (CAS-SN)

临床适应是学生护士职业发展的重要环节，但面临环境适应、技能应用及伦理决策等多重挑战。本研究通过 Confirmatory Factor Analysis 和 Cronbach's alpha 验证 Turkish CAS-SN 量表信效度，发现其包含临床能力、人际互动、应对策略3个维度，15项条目，总体信度系数0.918，各维度信度0.731-0.883，验证性因子分析模型拟合良好，为护士教育评估提供工具支持。

　　临床适应对于护理专业学生的专业发展至关重要，然而他们在这一过渡过程中常常面临各种挑战。为了更准确地评估护理学生在临床环境中的适应情况，研究人员开发并验证了适用于土耳其语的临床适应量表（CAS-SN）。这项研究通过跨断面设计，对护理学生在临床实践中的适应能力进行了全面分析，旨在确保该量表在土耳其语环境下的信度和效度。

护理教育中的临床实践是培养学生必备临床技能和在真实临床环境中积累经验的重要环节。这些实践不仅帮助学生掌握专业知识，还促进了他们在临床决策和批判性思维方面的发展。此外，临床实践环境为学生提供了与不同患者群体互动的机会，使他们能够观察和参与患者的护理过程，从而提升与医疗团队协作的能力。通过这些经历，学生能够在与患者及其家属、医护人员的沟通中增强自信心，并在执行复杂护理程序和做出伦理决策方面获得宝贵的经验。

从课堂环境向临床实践环境的过渡，对于护理学生而言通常是一个充满压力和挑战的过程。这一过程要求学生迅速适应新的工作流程和角色，同时发展有效的沟通能力和同理心护理技能。成功的临床适应不仅有助于提升护理学生的专业素养，还能够增强他们的同理心护理能力，从而提高患者护理的整体质量。然而，如果临床适应不足，学生可能会经历高度的焦虑和情绪耗竭，这不仅会影响他们的自信心和学业表现，还可能导致他们放弃护理专业。

为了更有效地评估护理学生的临床适应情况，需要专门针对护理教育环境设计的量表。在文献中，已有多种量表用于评估大学生在大学生活中的适应情况，例如“大学生适应大学问卷”（Baker & Siryk, 1989）、“中国大学生适应量表”（Xiaoyi et al., 2005）以及“护理本科生校园生活适应量表”（Park & Kim, 2019）。在土耳其，也有类似的量表被开发出来，如“大学生职业适应量表”（Ultanir, 2001）、“大学生活量表”（Aladag et al., 2003）以及“护理学生适应量表”（Kulaksizoglu et al., 2003）。然而，这些量表主要关注学生的社会适应、情绪适应、个人适应、学术适应和校园适应，而未能充分涵盖护理学生在临床环境中的特定适应需求。因此，开发专门用于评估护理学生在临床环境中适应情况的量表显得尤为重要。

CAS-SN量表由Labrague等人（2024）开发，旨在评估护理学生的专业发展、人际互动、临床能力与自信、应对策略和支持策略。该量表的三个主要维度分别反映了护理学生在专业角色认知、沟通与团队合作方面的表现，以及他们在临床环境中的适应能力和应对压力的能力。研究表明，良好的沟通能力有助于提升护理学生的临床态度，而团队合作和凝聚力则有助于增强他们对护理质量的认知。此外，临床能力与自信维度强调了学生在应用所学知识、展示技术技能以及适应动态环境方面的能力。土耳其的研究还指出，临床教育者的支持态度在护理学生临床能力的发展中起到了重要作用，同时，临床实践中的实际操作经验也有助于提升他们的批判性思维和问题解决能力。最后，应对与支持策略维度则关注学生在管理压力、适应挑战以及进行自我护理方面的能力，相关研究指出，通过入职培训、压力管理课程和社会支持，可以有效增强护理学生的应对能力。

本研究选取了315名第三和第四学年的护理学生作为研究对象，这些学生来自一所大学的护理与健康科学学院。研究采用方法论设计，通过课堂公告的方式招募了两个护理专业课程的学生。所有在数据收集期间到场的符合条件的学生都自愿参与了研究。研究结果显示，学生的平均年龄为21.54岁，其中78.4%为女性，51.4%为第四学年的学生，67.0%的学生居住在宿舍。此外，68.6%的学生参与了课外活动，70.2%的学生对学术表现评价为中等，64.8%的学生是自愿选择护理专业，而87.6%的学生表示热爱自己的专业。

在研究方法方面，采用了验证性因子分析（CFA）来评估量表的结构效度，并通过Cronbach’s alpha系数和项目-总分相关性来评估量表的信度。研究结果表明，土耳其语版本的CAS-SN量表包含三个子维度和15个项目，探索性因子分析（EFA）结果显示，三个因子能够解释66.65%的方差。验证性因子分析的结果也表明，该模型达到了良好的拟合度。信度分析的结果显示，量表的整体Cronbach’s alpha系数为0.918，各子维度的系数范围在0.731到0.883之间，表明该量表具有较高的内部一致性。

通过这些分析，研究确认了土耳其语版本的CAS-SN量表在评估护理学生临床适应情况方面的有效性与可靠性。该量表不仅能够帮助护理教育者准确评估学生的临床适应水平，还能够识别影响学生临床适应的关键促进因素和障碍。同时，该量表还能帮助教育者确定如何通过支持策略来提升学生的临床学习体验，从而更好地准备他们进入专业护理实践。

然而，本研究也存在一定的局限性。首先，研究仅在一所大学的两个护理专业中进行，这可能限制了研究结果的普遍适用性。其次，数据收集方式为自我报告，而大多数参与者为女性，这可能影响样本的多样性，进而影响外部效度。此外，研究中使用同一组样本进行探索性因子分析和验证性因子分析，可能导致效度评估结果的膨胀，同时忽略了其他可能的效度评估方法。因此，未来的研究需要考虑扩大样本范围，增加不同性别和不同护理专业背景的学生，以提高研究的代表性。

在数据可用性方面，研究作者表示无法分享数据。在作者贡献声明中，Gizem Nur Kati、Asude Guney、Gulden Basit和Hilal Turkben Polat分别承担了撰写、审阅与编辑、验证、软件开发、项目管理、数据管理、概念设计等任务。在利益冲突声明中，研究作者表示不存在实际或潜在的利益冲突。在致谢部分，研究作者衷心感谢了参与研究的护理学生。

综上所述，这项研究为评估护理学生在临床环境中的适应情况提供了一个有效的工具，同时也揭示了影响学生临床适应的关键因素。通过使用CAS-SN量表，护理教育者可以更好地了解学生的适应水平，并据此制定针对性的干预和支持措施，以促进学生在临床环境中的有效适应。未来的研究可以进一步探讨该量表在不同护理专业和不同教育背景下的适用性，以确保其广泛性和有效性。此外，研究还可以结合其他评估方法，如观察法和访谈法，以更全面地了解护理学生在临床环境中的适应情况。