综述：单核细胞增生李斯特菌引起的脑桥脑炎：病例报告及当前文献综述

《Acta Clinica Belgica》：Listeria monocytogenes rhombencephalitis: a case report and review of current literature

李斯特菌性脑膜脑炎是罕见但致命的中枢神经系统感染，多见于免疫缺陷者，但本病例显示免疫正常老年患者亦可发生。患者表现为急性神经系统症状，经抗生素联合治疗部分恢复，但遗留眼肌麻痹后遗症。

　　

摘要

背景

单核细胞增生李斯特菌 脑膜脑炎是一种罕见但可能非常严重甚至致命的传染病，由单核细胞增生李斯特菌侵入中枢神经系统引起。该感染主要影响免疫功能低下者、新生儿和老年人。

病例报告

一名71岁的女性因发热性胃肠炎被送往急诊科。入院时，神经系统检查结果正常。入院10小时后，患者的神经系统状况突然恶化，表现为言语不清和眼球运动异常。她显得昏昏欲睡，对时间和地点没有意识，且颈部僵硬。颅神经检查发现左侧核间性眼肌麻痹和左侧外展神经麻痹。初步诊断为脑膜脑炎。医生开始使用高剂量阿莫西林、高剂量头孢曲松和高剂量阿昔洛韦进行经验性治疗。随后进行了腰椎穿刺，培养和聚合酶链反应检测均显示单核细胞增生李斯特菌阳性。最终将抗生素治疗方案调整为高剂量阿莫西林。磁共振成像显示脑干水肿及小脓肿的迹象。患者出现急性肾损伤，治疗方案改为高剂量美罗培南。她的神经系统症状有所改善，但左侧核间性眼肌麻痹和外侧展神经麻痹仍然存在。

结论

单核细胞增生李斯特菌 脑膜脑炎是一种严重的传染病，即使之前免疫系统正常的人群也可能患病，且不受年龄限制。