孕期母乳喂养知识与身体意象对哺乳态度的影响：一项多中心横断面研究

《Scientific Reports》：Breastfeeding knowledge and body image affect breastfeeding attitude of pregnant women: a cross-sectional study

本研究针对中国6月龄内婴儿纯母乳喂养率低于50%的公共卫生问题，开展了多中心横断面调查，探讨了孕期母乳喂养知识、身体意象与婴儿喂养态度的关联。研究发现，母乳喂养知识水平高(≥13分)的孕妇更倾向于支持母乳喂养(β=0.443,p<0.01)，而身体意象得分高(>98分)者则表现出负面哺乳态度。研究为开展针对性产前干预提供了理论依据，对提升母乳喂养实践具有重要指导意义。

　　

在全球范围内，母乳喂养的重要性已达成共识。母乳不仅含有丰富的营养成分，还包含多种免疫活性成分，对婴儿生长发育、预防营养不良和感染性疾病具有不可比拟的优势，同时还能降低母亲卵巢癌和乳腺癌的发病风险。世界卫生组织(WHO)建议婴儿出生后6个月内应纯母乳喂养，之后添加辅食并持续哺乳至2岁或更久。然而现实情况不容乐观，全球仅有48%的0-5月龄婴儿获得纯母乳喂养，中国的情况更为严峻，6月龄内婴儿纯母乳喂养率不足50%，仅在29.2%-30.5%之间徘徊。

为什么在明知母乳喂养有益健康的情况下，实际喂养率仍然如此之低？研究表明，母亲的喂养态度是预测喂养方式和哺乳持续时间的重要因素，而这种态度在孕前就可能开始形成。根据计划行为理论，知识是影响行为的重要因素，而身体意象满意度也可能影响女性的哺乳体验。但目前尚缺乏对孕期身体意象与喂养态度关系的深入探讨。

为此，来自福建医科大学附属妇幼保健院的研究团队开展了一项多中心横断面研究，旨在评估孕妇的婴儿喂养态度，并探讨母乳喂养知识、身体意象与喂养态度之间的关联。该研究于2024年11月1日至12月5日在中国两家妇产医院进行，共纳入568名孕妇，使用爱荷华婴儿喂养态度量表(IIFAS)、母乳喂养知识问卷(BKQ)和孕期身体意象量表(BIPS)进行评估。

研究发现，孕妇的婴儿喂养态度得分为54.41±5.01，处于中等水平的积极哺乳态度。相关分析显示，母乳喂养知识与婴儿喂养态度呈正相关，而身体意象与喂养态度呈负相关。多元线性回归分析进一步证实，母乳喂养知识得分高的孕妇更倾向于支持母乳喂养(β=0.443,p<0.01)，而身体意象得分高者则对母乳喂养持负面态度(β=-0.076,p<0.05)。

限制性立方样条(RCS)分析揭示了更为精确的关联模式：当母乳喂养知识得分≥13分时，孕妇开始表现出积极的母乳喂养态度；而当身体意象得分≤98分时，孕妇对母乳喂养持积极态度。这些发现为制定针对性的干预措施提供了明确的阈值参考。

研究方法方面，本研究采用多中心横断面设计，使用经过验证的中文版量表进行评估。通过问卷星在线平台收集数据，采用SPSS 26.0和R软件进行统计分析，包括描述性统计、相关分析、多元线性回归和限制性立方样条分析。

参与者特征

研究共纳入568名孕妇，平均年龄30.55±4.05岁，平均孕周35.96±3.80周。68.5%为初产妇，仅31.3%有母乳喂养经验，47.9%在孕期接受过母乳喂养知识技能培训。

婴儿喂养态度、母乳喂养知识和身体意象的得分情况

孕妇的IIFAS得分为54.41±5.01，母乳喂养知识得分为11.48±4.56，身体意象得分为97.55±14.46。母乳喂养维度得分(28.05±3.60)高于母乳代用品喂养维度(26.36±4.00)。

参与者特征与婴儿喂养态度的比较

单因素分析显示，年龄、是否为初产、是否有母乳喂养经验、是否有流产史、是否有妊娠并发症以及是否接受过母乳喂养培训等因素与婴儿喂养态度存在显著差异。

母乳喂养知识、身体意象与婴儿喂养态度的相关性分析

母乳喂养知识及其维度与婴儿喂养态度呈正相关(r<0.5,p<0.05)，而身体意象与婴儿喂养态度呈负相关(r<0.3,p<0.05)。

影响孕妇婴儿喂养态度的因素

多元线性回归显示，在调整混杂因素后，母乳喂养知识仍是积极喂养态度的显著预测因素(β=0.390,p<0.01)，而身体意象的关联不再显著。模型解释了28.1%的喂养态度变异。

研究结论表明，母乳喂养知识与积极的哺乳态度呈正相关，而身体意象与哺乳态度呈负相关。当母乳喂养知识得分≥13分或身体意象得分≤98分时，孕妇表现出积极的母乳喂养态度。这一发现对临床实践具有重要指导意义：医护人员应更多关注孕妇的母乳喂养知识和身体意象状况，针对知识水平不足或身体意象关注过度的孕妇开展针对性指导，从而改善其喂养态度，最终促进母乳喂养实践行为。

该研究的创新之处在于首次同时考察了母乳喂养知识和身体意象对孕期喂养态度的影响，并确定了影响喂养态度变化的关键阈值。研究结果提示，建立多方位的母乳喂养支持体系，为婴儿母亲创造全支持的环境，可能是有效提高中国低母乳喂养率的重要途径。未来研究可进一步探讨针对性的干预措施，如通过产前教育提升母乳喂养知识，通过社会支持和家庭支持改善身体意象满意度，从而综合提升母乳喂养率。