埃塞俄比亚五岁以下儿童慢性营养不良的决定因素：基于同步分位数回归的异质性分析

本研究针对埃塞俄比亚五岁以下儿童慢性营养不良问题，采用同步分位数回归方法，深入探究身高别年龄Z评分分布不同分位点的影响因素异质性。结果表明，居住地、父母教育水平、家庭财富状况等变量对HAZ评分的影响随分位点变化显著，为制定精准营养干预策略提供了实证依据。

　　

在埃塞俄比亚，尽管近年来在实现可持续发展目标方面取得了进展，但儿童营养不良问题依然严峻。五岁以下儿童的生长迟缓会导致疾病风险增加、发育受损以及死亡率上升，对国家人力资本发展构成长期威胁。传统研究多采用线性回归或逻辑回归模型分析营养不良的决定因素，但这些方法仅能反映自变量的平均效应，无法揭示影响因素在营养不良分布不同位置（如严重营养不良与轻度营养不良群体）的异质性作用。为此，Birhanu Betela Warssamo等人基于2016年埃塞俄比亚人口健康调查数据，首次在该国应用同步分位数回归方法，系统评估了多种社会、经济及健康相关变量对儿童身高别年龄Z评分条件分布的影响差异。

本研究主要依托埃塞俄比亚人口健康调查的儿童数据，纳入8,592名五岁以下儿童作为分析样本。采用同步分位数回归模型，估计了HAZ评分在10^th、20^th、25^th、50^th、75^th和90^th分位点上各变量的回归系数，并通过Wald检验验证不同分位点系数差异的显著性。分析借助STATA软件完成，显著性水平设定为p<0.05。

背景特征

样本中生长迟缓发生率为34.75%，HAZ评分呈右偏分布（偏度1.03，峰度10.16），均值-1.20，提示整体营养状况偏离WHO标准。绝大多数儿童生活在农村地区（81.9%），半数以上来自贫困家庭（54.1%），凸显了社会经济条件的不均衡性。

分位数回归结果

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  居住地：城市居住对HAZ评分有正向作用，且在低分位点（如10^th分位点β=-0.95）的影响高于高分位点（90^th分位点β=-0.27），说明城市资源对严重生长迟缓儿童的保护作用更明显。
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  儿童性别：女性在20^th、25^th等中间分位点表现出更高的HAZ评分（β=0.22），但在极端分位点无显著差异，提示性别因素对中度营养不良群体影响更突出。
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  父母教育：母亲或父亲受教育水平为小学及以下时，其子女HAZ评分在各分位点均显著较低，其中10^th分位点的系数差异最大（母亲教育β=1.15）。
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  家庭财富：贫困家庭儿童HAZ评分在所有分位点均显著更低，且差异在低分位点更为显著（10^th分位点β=0.89），表明经济劣势对严重营养不良的影响更为深远。
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  其他因素：双胎出生、家庭共用卫生设施、贫血程度等因素在低分位点表现出更强负向关联，而接种疫苗、产前检查次数等健康服务利用指标则在高分位点作用更显著。

讨论与结论

本研究通过分位数回归揭示了儿童营养不良影响因素的异质性，弥补了传统回归模型仅关注平均效应的局限。分析发现，贫困、低教育水平、多胎生育等因素对严重营养不良儿童（HAZ分布低分位点）的影响更为显著，而健康服务可及性、母亲就业等因素对营养状况较好儿童的作用更明显。这一发现强调，针对不同营养不良严重程度的儿童需采取差异化干预策略。例如，对HAZ评分极低的儿童应优先改善家庭经济条件和母亲教育水平，而对中度营养不良群体则可加强疫苗接种和产前保健服务。

研究结果对埃塞俄比亚制定精准营养政策具有重要参考价值。未来需结合纵向数据进一步验证变量间的因果关系，并拓展至其他营养指标（如浪费、超重）的多维度分析。该论文发表于《Scientific Reports》，为全球发展中国家儿童健康研究提供了方法学创新与实证范例。