远端皮下埋藏超减张缝合技术在切口瘢痕预防中的创新应用与临床评价

《Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology》：Application of Remote Buried Dermal Super-Tension-Reducing Sutures for Incisional Scar Prevention

本文介绍一种新型超减张缝合技术——远端真皮下潜行超减张缝合（distal complete dermal undermining super-tension-reducing suture），通过皮下进针、真皮层潜行1 cm后皮下出针的方式，实现无皮肤针眼暴露的减张效果。该技术显著改善温哥华瘢痕评分（5.96±2.03 vs 10.11±2.47，p<0.001），并降低色素沉着（5.0% vs 70.4%）、蜈蚣足瘢痕（0% vs 44.4%）等并发症，为高张力创面愈合提供新方案。

　　

Abstract

背景

瘢痕增生是外科切口愈合后的常见问题，切口张力是影响瘢痕形成的重要因素。传统超减张缝合方法虽能改善切口瘢痕，但存在针眼暴露导致色素沉着、瘢痕增生等不良反应。

方法

本研究提出远端真皮下潜行超减张缝合新技术，通过皮下进针、真皮层潜行1 cm后皮下出针的方式，避免缝线暴露及切口边缘刺激。同时通过增加受力部位延长减张维持时间。

结果

在50例口腔颌面外科患者中，观察组瘢痕评分（5.96±2.03）显著低于对照组（10.11±2.47），色素沉着（5.0% vs 70.4%）、蜈蚣足瘢痕（0% vs 44.4%）等并发症发生率显著降低。

结论

该技术为手术创面愈合提供新的技术选择，具有良好的临床应用前景。

引言

切口张力是瘢痕形成的关键因素。现有超减张缝合技术（如垂直褥式缝合BVMS、水平褥式缝合HMS及其改良术式）均需穿透皮肤，存在针眼暴露、色素沉着、表皮样囊肿形成等风险。本研究创新性地提出真皮层内潜行1 cm的缝合方式，将受力点从单点改为线性受力，显著延长减张维持时间。

材料与方法

临床资料

纳入2023年6月至2024年7月50例需行背阔肌皮瓣、股前外侧皮瓣等手术的患者，随机分为观察组（23例）和对照组（27例）。缺损宽度3-8 cm，两组基线资料无显著差异。

手术技术

观察组采用No.7丝线从皮下进针，真皮层潜行1 cm后皮下出针，对侧同法操作后皮下打结。皮肤连续缝合5-0缝线。对照组采用传统分层间断缝合。

结果

所有创面均愈合良好。观察组瘢痕宽度（0.20±0.08 cm）显著小于对照组（0.58±0.24 cm）。在并发症方面，观察组未出现蜈蚣足瘢痕和延迟愈合病例，而对照组发生率分别达44.4%和25.9%。

讨论

与传统分层缝合相比，该技术通过三个创新点提升疗效：一是完全皮下操作避免针眼相关并发症；二是真皮层潜行延长减张维持时间至3个月以上；三是采用非吸收性丝线维持长期张力。与改良埋藏水平褥式缝合（PBHMS）、后退式垂直褥式缝合（SBDS）等技术相比，本方法更适用于高张力创面。

研究局限性包括随访时间较短（6个月）、样本量有限。后续研究将结合肉毒毒素注射等多模式瘢痕管理策略，并针对不同解剖部位优化缝合参数。

结论

远端真皮下潜行超减张缝合技术能有效预防高张力创面的瘢痕增生，显著改善美学效果，是整形外科领域的重要技术进步。