综述：从受孕到产后护理：气候变化对生殖正义影响的系统评估

《Sexual and Reproductive Health Matters》：From conception to care: a systematic review of the impact of the climate crisis on reproductive justice

气候危机严重威胁生殖健康与权利，导致生育意愿下降、母婴健康风险上升及育儿环境恶化。研究通过系统综述发现，极端天气事件与高温干旱关联性增强胎儿死亡率、早产率及低出生体重，同时引发家庭生态焦虑，抑制生育决策。政策需整合气候适应与生殖权益保障，重点加强脆弱地区医疗资源及心理支持。

　　气候危机对人类的生殖正义构成了深远的影响，这种影响不仅体现在个体生育权利的改变，也体现在父母在安全和可持续环境中抚养子女的能力受到威胁。生殖正义的核心原则包括：（1）不生育的权利；（2）生育的权利；以及（3）在安全和健康环境中抚养子女的权利。然而，目前的研究表明，关于气候危机如何影响“不生育的权利”的实证研究尚属空白，这说明在这一领域仍存在重要的知识缺口。与此同时，气候相关的事件和自然灾害，如飓风、洪水、热浪、干旱和海岸侵蚀，正在显著影响“生育的权利”和“抚养子女的权利”，具体表现为生育意愿下降、胎儿死亡率上升、早产率增加、新生儿性别比例和体重降低、出生风险增加、生育率下降以及抚养子女面临更多挑战。本文通过系统综述的方式，结合PRISMA方法，探讨了这些影响，并强调气候危机如何从根本上削弱了生殖正义，使得个体难以公平地行使生育和抚养的权利。

### 气候危机对生育权利的影响

生育权利受到气候危机的多重影响，主要体现在生育意愿的改变和生育过程中出现的健康问题。研究发现，气候变化带来的不确定性促使一些人重新考虑他们的生育计划，包括选择生育更少的子女或转向其他生育方式，如领养。这种趋势尤其在年轻人群中表现明显，他们对环境变化的担忧和对未来不确定性的焦虑，使得他们更倾向于保持不生育或减少生育。此外，气候相关的极端天气事件，如高温和暴雨，不仅影响了生育意愿，还对怀孕和分娩的健康结果产生了负面影响。

高温被证实与胎儿死亡率上升和早产率增加密切相关，这可能是由于生物因素，如精子质量下降和女性月经周期的变化。同时，高温还会缩短孕期，增加婴儿死亡率。在巴西等高温地区，研究发现温度上升对生育率产生了负面影响，特别是在短时间内的温度波动。然而，长期来看，温度上升可能对生育率产生积极影响，因为气温升高可能促进作物生产，从而减少婴儿死亡率，进而影响整体生育趋势。此外，暴雨虽然在某些研究中被发现与生育率增加相关，但在其他研究中则与生育率下降相关，尤其是在基础设施薄弱的地区，暴雨加剧了洪水和蚊媒疾病传播的风险，使得人们推迟怀孕以避免不良健康后果。

### 气候危机对抚养子女权利的影响

气候危机对抚养子女的权利也产生了显著影响，特别是在母婴健康和产后护理方面。研究显示，气候相关的自然灾害，如洪水、干旱和飓风，不仅威胁了孕妇和新生儿的健康，还对家庭护理和育儿能力造成了严重影响。在洪水频发的地区，例如孟加拉国，孕妇在家中分娩的可能性增加，这使得她们更难获得必要的医疗支持，增加了母婴死亡的风险。此外，极端天气事件导致医疗资源短缺，使得孕妇在分娩前、中、后难以获得适当的护理服务。

与此同时，气候变化还对父母的心理健康和育儿行为产生了深远影响。越来越多的研究指出，气候相关事件给父母和儿童带来了心理负担，包括与洪水、干旱和野火相关的创伤，以及持续存在的生态焦虑，这是一种对环境破坏的长期恐惧。这种心理负担不仅影响家庭关系，还增加了育儿者的心理压力，尤其是在面对环境恶化时。儿童和青少年对气候风险的意识也在增强，他们经常将父母的担忧内化，这使得家庭内部出现了共享的生态焦虑，增加了育儿者的心理负担。

### 气候危机对生殖健康的综合影响

从更广泛的角度来看，气候危机对生殖健康的综合影响是多层次的。首先，它影响了生育意愿，使人们在不确定的未来背景下选择生育更少的子女。其次，它影响了生育过程，导致胎儿死亡率上升、早产率增加以及新生儿体重下降。此外，它还影响了父母在环境恶化条件下抚养子女的能力，使得他们在提供安全和健康环境方面面临更多挑战。

气候变化还通过影响医疗资源的可及性，对孕妇和新生儿的健康构成威胁。例如，在极端天气事件频发的地区，如孟加拉国，孕妇和新生儿的健康状况因缺乏医疗设施和合格的医疗人员而恶化。这些因素不仅增加了母婴死亡的风险，还对分娩过程中的安全和健康构成了严重挑战。此外，气候变化导致的资源短缺，如食物和水资源的减少，也影响了孕期营养状况和婴儿健康，使得家庭在育儿过程中面临更大的困难。

### 气候危机与生殖正义的关联

从社会正义的角度来看，气候危机对生殖正义的影响是复杂的。它不仅影响了个体的生育和抚养权利，还加剧了社会结构中的不平等。例如，低收入国家的女性和孕妇在面对极端天气时，往往缺乏必要的资源和医疗支持，使得她们更容易受到气候危机的负面影响。这些女性在生育和育儿过程中面临更高的健康风险，如妊娠高血压和子痫前期，以及更高的母婴死亡率。

此外，气候危机对不同社会群体的影响也存在差异。例如，非洲和拉丁美洲的社区，尤其是低收入群体，由于环境恶化和资源短缺，其生育和育儿条件比高收入国家更为恶劣。这些社区的女性在面对极端天气时，往往缺乏足够的医疗资源和基础设施，使得她们在生育和育儿过程中面临更多的困难。同时，气候危机还影响了父母和儿童的心理健康，使得他们在面对环境恶化时产生更多的焦虑和压力。

### 气候危机与政策制定的关联

面对气候危机对生殖正义的挑战，政策制定必须将生殖健康和权利作为核心考虑因素。这意味着，政策不仅要减少气候变化带来的影响，还应增强个体和社区在应对环境变化中的适应能力。例如，通过提供经济援助、改善营养状况和增加心理健康支持，可以帮助在气候危机影响下生育和育儿的家庭更好地应对挑战。

此外，政策应确保在极端天气频发的地区，医疗设施和生育服务的可及性。这包括在易受气候影响的社区中设立更多的家庭计划生育服务和辅助生殖技术。同时，应制定和实施应对气候灾害的搬迁政策，以确保在极端天气事件发生时，孕妇和新生儿能够获得必要的医疗支持。这些政策的实施将有助于构建一个更具韧性和适应性的社会结构，从而更好地应对气候变化带来的挑战。

### 研究的局限性

尽管本文提供了关于气候危机如何影响生殖正义的有力证据，但也存在一些局限性。首先，由于仅包括2014年至2024年间发表的英文实证研究，可能遗漏了其他语言和更早发表的相关研究。其次，由于仅包括在标题中明确提到“气候危机”或“气候变化”的研究，可能忽略了某些特定气候事件对生殖正义的影响。此外，虽然采用了定量和定性相结合的方法，但这种方法在推广研究结果时也存在一定的局限性。

为了进一步理解气候危机对生殖正义的影响，需要更多的研究。特别是关于气候事件如何影响“不生育的权利”的实证研究仍较为缺乏。因此，未来的研究应采用生殖正义的框架，探讨气候变化对避孕和人工流产的影响。同时，随着全球生育率的下降趋势，未来的研究还应探讨气候变化对不孕不育和辅助生殖技术的影响。这些研究将有助于更全面地理解气候危机如何影响人类的生育和育儿过程，并为制定更具可持续性的政策提供依据。

### 结论

综上所述，气候危机对生殖正义构成了多方面的挑战。它不仅影响了个体的生育意愿和生育过程，还对母婴健康和育儿能力造成了严重影响。这些影响是复杂的，涉及生物、社会和心理等多个层面。因此，应对这些挑战需要采取综合性的策略，包括改善医疗资源的可及性、增强社区的适应能力以及制定更具可持续性的政策。这些措施将有助于构建一个更加安全和健康的生育环境，从而更好地保护生殖权利和社会正义。