荷兰成年人的社交网络与身体活动水平——SaNAE研究

《International Journal of Sport and Exercise Psychology》：Social networks and levels of physical activity in Dutch adults – the SaNAE study

体力活动（PA）对健康至关重要，但全球及荷兰半数以上成年人未达标。本研究基于社会生态模型，通过荷兰SaNAE队列（n=1975）分析个体、人际、社区及社会因素与PA水平的关系。结果显示：个体层面，高自我效能、非吸烟、BMI低与PA达标相关；人际层面，网络成员活跃度及支持性关系促进PA；社区层面，体育俱乐部成员参与度显著提升PA水平。研究表明PA干预需超越个体，整合社会网络与环境支持。

　　本研究探讨了影响荷兰40岁以上独立生活的成年人身体活动水平的多层级因素，包括个体、人际、社区以及社会层面。身体活动在促进健康方面具有重要作用，能够降低非传染性疾病、癌症和全因死亡的风险，同时有助于改善整体的身心功能。对于中老年人而言，身体活动还与健康老龄化和预防跌倒密切相关。然而，尽管有明确的健康建议，全球仍有超过25%的成年人未能达到身体活动的推荐标准，荷兰这一比例更是高达52%，在林堡省甚至达到了56%。因此，了解哪些因素能够有效促进身体活动，对于设计更有效的健康促进策略至关重要。

身体活动水平通常分为三个层次：完全不活动、最低限度活动和健康增强型身体活动（HEPA）。在本研究中，1975名参与者中有30%处于完全不活动状态，39%为最低限度活动，32%则达到了HEPA标准。研究通过使用国际身体活动问卷（IPAQ）来评估身体活动水平，并采用单变量和多变量逻辑回归分析，考察了个体层面（如人口统计学特征、健康状况、健康行为和心理社会因素）、人际层面（如社会网络的结构、功能和质量）、社区层面（如社会参与和工作参与）以及社会层面（如城市化程度）对身体活动的影响。

在个体层面，研究发现具有积极自我效能感、不吸烟、体重指数较低、拥有定期锻炼的社会网络成员以及积极参与社会和工作活动的个体，更有可能达到较高的身体活动水平。自我效能感是指个体对自己能够成功执行某项行为的信心，这种信心对于促进身体活动尤为重要。此外，不吸烟和较低的BMI与较高的身体活动水平密切相关，这表明健康的生活方式可以相互影响。社会网络中存在定期锻炼的成员也对身体活动水平产生了积极影响，这可能是因为这些成员能够提供鼓励和支持，从而激励个体更积极地参与身体活动。

在人际层面，研究发现较大的社会网络规模与较高的身体活动水平有关。社会网络的结构、功能和质量都可能对身体活动产生影响。例如，网络成员的多样性可以增强个体获取健康信息的能力，而网络成员之间的频繁接触则可能促进健康行为的传播。此外，研究还发现，拥有更多网络成员进行定期锻炼的个体，更有可能达到较高的身体活动水平。这可能与社会网络中的同质性有关，即人们倾向于与具有相似特征的人建立联系，这种联系可以增强对身体活动的认同感和参与度。

在社区层面，研究发现参与体育俱乐部或步行俱乐部的成员更有可能达到HEPA标准。社区参与不仅有助于提升身体活动水平，还能够促进社会联系，帮助个体建立新的社交关系。此外，研究还发现，失业或退休的人群在最低限度活动与完全不活动之间存在显著关联，这可能是因为工作环境中的支持和激励措施对身体活动具有重要影响。因此，针对工作场所的身体活动促进策略可能对提高整体身体活动水平起到积极作用。

社会层面的因素，如城市化程度，也被纳入分析。然而，研究发现，社会层面的因素与身体活动水平之间的关联并不显著。这可能是因为社会层面的因素对个体身体活动的影响相对间接，或者需要更长时间才能显现。因此，未来的健康促进策略可能需要更深入地探讨社会层面因素如何通过其他层级间接影响身体活动水平。

研究结果表明，身体活动水平受到多个因素的共同影响，这些因素相互作用，共同塑造了个体的行为模式。因此，有效的健康促进策略应当超越个体层面，综合考虑社会网络、社区参与和社会环境等因素。例如，鼓励人们加入体育俱乐部或步行俱乐部，可以增强他们的社会联系，同时提供更多的身体活动机会。此外，改善工作环境，提供奖励机制，也可以促进员工的身体活动。对于那些依赖社会网络成员提供实际帮助的个体，他们可能因为身体能力受限而较少参与身体活动，因此，针对这类人群的健康促进策略应当特别关注他们的身体状况和社会支持需求。

本研究的局限性在于，由于问卷的长度较长，导致部分参与者未能完成，这可能影响结果的代表性。此外，研究未能收集到关于物理生活环境的详细数据，这可能限制了对身体活动影响因素的全面分析。尽管如此，研究结果仍然提供了重要的见解，有助于制定更有效的健康促进策略。未来的研究可以进一步探讨这些因素之间的相互作用，并通过纵向研究设计来验证因果关系。

总之，本研究强调了身体活动水平受到多层级因素的影响，包括个体、人际、社区和社会层面。为了提高身体活动水平，健康促进策略应当综合考虑这些因素，特别是社会网络和社区参与的作用。通过增强社会支持、促进社区活动以及改善工作环境，可以有效提升身体活动水平，从而促进健康老龄化和预防跌倒等健康问题。这些发现对于制定针对中老年人的身体活动促进政策具有重要意义，也为未来的健康干预提供了新的思路和方向。