生命早期健康起源：父母健康因素对子代全生命周期健康影响的认知调查

《Journal of Public Health》：Perspectives on the importance of parents’ health, health-promoting behaviour, and psychosocial and lifestyle factors during pregnancy on child health outcomes across the life course: a cross-sectional study among parents and professionals

为解决父母健康因素对子代长期健康影响的认知差异问题，研究人员在荷兰鹿特丹开展横断面研究，通过问卷调查1854名父母和322名专业人员。结果显示双方均高度认可母亲孕期健康（98%/99%）和健康促进行为（97%/98%）对子代成年期健康的重要性，但存在认知-行为转化差距。该研究为制定早期生命课程（ELC）干预策略提供了关键依据。

　　

在公共卫生领域，一个日益受到关注的核心命题是：生命最初阶段的经历如何影响个体一生的健康轨迹？科学研究表明，从受孕前100天到出生后1000天（即生命早期课程，ELC）这一关键窗口期的不良暴露，与成年期非传染性疾病（NCDs）的风险显著相关。这些疾病包括肥胖、2型糖尿病、心血管疾病、癌症等，不仅影响个人健康，还可能通过代际传递加剧健康不平等。尽管这一"健康与疾病发育起源"（DOHaD）理论已被广泛认可，但将科学认知转化为有效公共卫生实践仍面临挑战。一个重要障碍在于，我们对于关键执行者——父母和提供早期生命课程照护的专业人员——如何看待这些早期因素对子代长期健康的重要性，缺乏系统了解。这种认知差异可能直接影响健康促进行为的实施效果。

为了弥合这一知识鸿沟，来自荷兰伊拉斯姆斯MC大学医学中心等机构的研究团队在《Journal of Public Health》上发表了一项重要研究。他们采用横断面调查设计，在荷兰鹿特丹市对1854名有2岁以下子女的父母和322名相关专业人员进行了系统问卷调查。研究通过经过多轮专家评审和预测试的标准化问卷，评估了参与者对父母一般健康、健康促进行为以及心理社会和生活方式因素在孕前、孕期和儿童期对子代孕期、儿童期和成年期健康重要性的认知态度。

研究结果显示，绝大多数父母和专业人员都认识到母亲孕期健康对子代健康的重要性，特别是在孕期（父母98%，专业人员99%）和儿童期（94%，97%），但对成年期健康影响的认可度相对较低（84%，89%）。对于父亲健康的重要性，认可度普遍低于母亲，但仍有相当比例（孕期重要性：父母77%，专业人员88%）。在健康促进行为方面，双方都高度认可母亲和父亲在孕前、孕期和儿童期采取健康促进行为的重要性（父母85%-97%，专业人员91%-99%）。此外，研究还发现，父母的教育水平、年龄等社会人口学特征与他们的认知态度存在显著关联，而专业人员的特征则无此关联。

这项研究的重要意义在于，它首次在人口层面系统揭示了父母和专业人员对生命早期课程因素重要性的认知现状，为制定更有针对性的健康促进策略提供了实证依据。研究发现的高认知度与已知的行为转化差距表明，单纯的知识传播并不足以引发行为改变，需要更深入探索影响行为转化的障碍因素，特别是对于面临社会心理逆境的家庭。

研究人员主要通过横断面问卷调查这一关键技术方法开展研究。他们在荷兰鹿特丹市招募了18774名注册有2岁以下子女的父母和822名相关专业人员作为潜在参与者，最终分别获得1854名父母和322名专业人员的有效回应。问卷设计基于前期研究和专家意见，经过多轮迭代优化，包含六个核心陈述集，采用5点李克特量表评估参与者对父母健康、健康促进行为以及心理社会和生活方式因素在不同生命阶段对子代健康重要性的认同程度。

父母的一般健康

大多数父母和专业人员认同母亲孕期健康对子代孕期健康（98%，99%）、儿童期健康（94%，97%）和成年期健康（84%，89%）的重要性。双方都更认可母亲孕期健康对子代近期健康（孕期、儿童期）的重要性，而非远期健康（成年期）。对于父亲健康的重要性，认可度普遍较低，但仍有相当比例认同其对子代各阶段健康的影响。

心理社会和生活方式因素

绝大多数参与者认同吸烟（父母97%，专业人员99%）、严重持续压力（95%，98%）、贫困生活（79%，90%）和弱势社区居住环境（67%，81%）等孕期因素对子代成年期健康的影响。双方都更认可孕期营养对子代成年期健康的影响（95%，95%），而非孕前营养（78%，88%）。

父母的健康促进行为

大多数父母认同母亲和父亲在孕前（母亲89%，父亲85%）、孕期（母亲97%，父亲88%）和儿童期（母亲97%，父亲96%）采取健康促进行为的重要性。专业人员也表现出类似的认同模式，但认同度普遍更高。双方都更认可孕期和儿童期的健康促进行为重要性，而非孕前期。

首个1000天概念认知

约51%的父母和70%的专业人员了解"首个1000天"这一概念，绝大多数（父母93%，专业人员98%）认同其重要性。

父母与专业人员认知差异

专业人员对所有健康相关因素的认同度普遍显著高于父母，特别是在父母健康对子代成年期健康重要性方面。

社会人口学特征与认知关联

多因素分析显示，父母的社会人口学特征与其认知态度存在显著关联。没有当前怀孕意愿或未怀孕的父母更可能认同孕前因素的重要性。年龄较大（30-34岁或≥40岁）或伴侣受教育程度较高的父母，对孕期因素重要性的认同度较低。父母自身或伴侣拥有大学学历者，对儿童期因素重要性的认同度也较低。专业人员的社会人口学特征则未显示与认知态度有显著关联。

研究的讨论部分深入分析了这些发现的意义。尽管父母和专业人员对生命早期课程因素的重要性表现出高度认知，但这种认知并不总能转化为实际行动。这种认知-行为差距可能源于多种因素，包括社会经济障碍、系统性限制以及心理机制如延迟折扣（即优先考虑即时需求而非长期利益）。对于面临逆境的家庭而言，短期生存需求可能压倒对子代长期健康的规划。

这项研究的一个关键贡献在于揭示了在制定预防策略时，需要超越单纯的知识传播，转向更有效的知识转化。这包括将科学证据转化为清晰、可操作的建议，让父母和专业人员共同参与干预措施的设计，以及建立基于信任的协作关系。生命早期课程为减少未来非传染性疾病负担提供了一个关键机会窗口，对此时期的投入将带来显著的经济和社会效益。

研究的局限性包括可能的自我选择偏差和社会期望偏差。通过电子邮件和荷兰语问卷进行招募，可能导致荷兰语水平有限和数字素养较低的父母代表性不足。父亲参与度低也限制了研究结果在父亲视角上的普适性。此外，鹿特丹地区长期存在的"社会产科"合作和健康促进项目可能提高了当地参与者对生命早期课程重要性的认知，这可能限制研究结果在其他背景下的普适性。

未来研究应致力于捕捉更广泛的父母视角，特别是弱势群体和父亲的看法。需要更深入探索影响认知向行为转化的障碍因素，尤其是系统障碍与个体韧性的交互作用。开发强调关系信任和情境相关性的共同创造干预方法可能特别有前景。定性研究方法如民族志或参与式设计，可以更深入地了解家庭如何在日常环境中应对生命早期课程挑战。

综上所述，这项研究表明大多数父母和专业人员都认识到父母健康、健康促进行为以及心理社会和生活方式因素在生命早期课程中对子代全生命周期健康的重要性。然而，高认知度与已知的行为转化差距凸显了需要更有效的知识转化策略，将科学认知转化为实际行动。通过解决社会经济障碍、加强专业支持系统以及促进基于信任的协作关系，我们可能更有效地利用生命早期课程这一关键窗口，为当代和未来世代创造更健康的未来。