1型糖尿病辅助治疗与心血管保护：挑战复杂病理机制的新策略

《Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity》：Adjunctive diabetes therapies and cardiovascular protection in type 1 diabetes: tackling the challenging Tchaikovsky piece

本刊编辑推荐：来自国际研究人员的最新综述聚焦1型糖尿病辅助治疗策略，探讨了二甲双胍、SGLT2抑制剂、GLP-1 RA等药物及CGM/CSII技术对血糖控制、体重及心血管风险的协同作用，为改善T1DM患者心肾代谢结局提供了循证依据。

　　

本综述旨在探讨辅助糖尿病药物在1型糖尿病管理中对心-代谢-肾脏-血糖的复合效应。

近期研究发现，二甲双胍、SGLT2（钠-葡萄糖协同转运蛋白2）抑制剂和GLP-1（胰高血糖素样肽-1）受体激动剂等辅助药物在1型糖尿病患者中的有效性与安全性得到验证。同时，糖尿病技术——特别是连续血糖监测（CGM）和持续皮下胰岛素输注（CSII）设备的使用呈上升趋势，并伴随血糖控制的改善。这些辅助药物与技术是否能为1型糖尿病患者带来心代谢保护作用成为新的研究热点。

荟萃分析表明，在轻度肥胖的1型糖尿病患者中，研究最广泛的辅助药物二甲双胍可适度改善血糖控制、体重、血脂谱及颈动脉内膜-中层厚度。SGLT2抑制剂能轻微改善血糖、体重和血压，但会增加糖尿病酮症酸中毒的风险。GLP-1受体激动剂用于轻度肥胖的1型糖尿病患者时可实现HbA_1c和体重的适度下降，但胃肠道副作用较为常见。针对finerenone在1型糖尿病合并慢性肾病进展中的三期临床试验结果值得期待。观察性研究提示，CSII和CGM技术也可能降低1型糖尿病患者的心血管事件和住院风险。

通俗摘要：

本综述探讨了额外糖尿病药物与技术对1型糖尿病管理的影响。研究表明，二甲双胍对轻度肥胖患者的心代谢指标有轻微改善作用；SGLT2抑制剂在血糖、体重、血压方面表现良好但存在酮症酸中毒风险；GLP-1受体激动剂可降低HbA_1c和体重但易引发胃肠道不适。持续葡萄糖监测和胰岛素输注技术可能降低心血管事件发生率。正在进行的研究将为临床实践提供更多依据。

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