结核病手术部位感染：现代时代的诊断、管理与预防

《Formosan Journal of Surgery》：Tuberculous Surgical Site Infections: Diagnosis, Management, and Prevention in the Modern Era

结核病手术部位感染罕见但挑战大，多因术中污染或潜伏结核复发，高危因素包括免疫抑制、营养不良及植入物。诊断需微生物检测、病理检查及影像学，治疗需12个月以上抗结核联合手术清创。预防包括术前筛查、严格灭菌及骨移植检测，近期骨移植污染事件凸显监管重要性。

　　

摘要通俗语言总结

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结核病手术部位感染（TB SSIs）虽然在各种外科手术中属于罕见情况，但却是相当严重的并发症，仅占所有结核病病例的不到1%。由于其临床表现隐匿且与典型细菌感染有显著差异，因此在诊断和治疗上存在独特挑战。TB SSIs可能是由于分枝杆菌直接侵入手术伤口或手术创伤部位潜伏的结核病重新激活所致。风险因素包括免疫抑制、营养不良以及存在外科植入物。临床表现特征为伤口长期不愈合且急性炎症反应轻微，通常发生在手术后数周至数月。诊断方法包括微生物学检测（抗酸杆菌涂片、分枝杆菌培养、分子检测）、显示肉芽肿的组织病理学检查以及辅助影像学检查。术中发现通常包括肉芽肿组织、干酪样坏死和形成的窦道。治疗需要长期抗结核治疗（9-12个月），同时进行充分的外科清创，往往还需要移除受感染的植入物。通过适当的治疗，大多数患者可以实现伤口完全愈合和感染清除。预防措施包括对高风险患者进行术前结核病筛查、严格执行无菌操作规程、仔细筛查同种异体移植物，并监测异常的SSI表现。最近与受污染的骨移植相关的疫情突显了保持警惕和建立完善的组织库方案的重要性。早期识别和多学科协作管理对于改善这些复杂感染的结果至关重要。

通俗语言总结结核病手术部位感染（TB SSIs）虽然罕见，占比不到1%，但由于其进展缓慢且与非典型细菌感染不同，因此带来了重大挑战。这些感染可能由手术过程中分枝杆菌直接污染或潜伏结核病重新激活引起。风险因素包括免疫系统受损、营养不良以及存在外科植入物。诊断方法包括微生物学检测、组织病理学检查和影像学检查。治疗需要长期抗结核治疗（9-12个月），并结合充分的外科清创，通常还需移除受感染的植入物。预防措施包括对高风险患者进行术前结核病筛查、严格执行无菌操作规程、仔细筛查同种异体移植物，并监测异常的SSI表现。在近期因受污染骨移植引发的疫情后，保持高度警惕尤为重要。

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