肢端雀斑样痣黑色素瘤0-II期手术方式评估：基于国家癌症数据库的生存分析

《Melanoma Research》：Evaluation of surgical modalities for stage 0 to stage II acral lentiginous melanoma: a National Cancer Database study

本研究针对肢端雀斑样痣黑色素瘤（ALM）术后复发率高的问题，通过分析国家癌症数据库6737例患者数据，发现活检后整体切除（BFGE）较传统广泛局部切除（WLE）显著延长总生存期（中位生存期204.8 vs 181.6个月，HR=0.77），为ALM个体化手术方案选择提供了循证依据。

　　

针对肢端雀斑样痣黑色素瘤（ALM）传统广泛局部切除（WLE）术后复发风险较其他黑色素瘤亚型高2-5倍的问题，本研究通过分析国家癌症数据库2004-2021年间6737例0-II期ALM患者数据，系统评估了不同手术方式的生存结局。采用IBM SPSS软件进行统计分析，包括交叉表与卡方检验、Kaplan-Meier生存曲线（对数秩配对比较）和Cox比例风险回归模型。结果显示活检后整体切除（BFGE）组中位总生存期达204.8个月，显著优于WLE组的181.6个月（P<0.001）；风险比（HR）为0.77（95%置信区间0.68-0.87）。Breslow深度（BD）与手术方式的交叉分析表明，WLE主要应用于BD为0.1-5毫米（21.8%）和>3厘米（16.8%）的病灶（P<0.001）。原发部位手术切缘分析显示，BFGE组无残留肿瘤比例达92.1%，较截肢术和WLE分别高出3.7%和3.3%。本研究揭示了不同ALM手术方式的生存差异，提示BFGE具有临床优势价值，值得进一步研究。