压力下的创新：应对疟疾防控新格局的大胆构想

《BMC Global and Public Health》：Innovation under pressure: bold ideas for a changing malaria landscape

在疟疾防控面临资金缩减、病例上升、耐药性加剧等多重挑战的背景下，本刊推出“疟疾控制与消除进展”特辑。研究人员聚焦新一代ITNs、IRS、R21/RTS,S疫苗、长效抗疟药、TACTs、基因驱动等创新工具，探讨如何通过数字化技术、社区中心策略及区域合作，将科研成果转化为公平的健康效益，为全球疟疾防控提供关键思路。

　　

疟疾研究正站在一个罕见的转折点上。经过数十年稳步进展后，一系列新工具正从实验室走向现实世界。但这一转变却发生在艰难时刻：资金正在缩减，病例数不断上升，现有干预措施难以维持防线。创新从未如此紧迫——蚊子对大多数用于病媒控制的杀虫剂产生抗药性，寄生虫对青蒿素甚至用于控制青蒿素抗性的关键伙伴药物本芴醇的敏感性正在降低；气候变化通过改变蚊子栖息地重新绘制风险地图；卫生系统在COVID-19、极端天气和政治动荡后依然脆弱。

在此背景下，《BMC Global and Public Health》推出了“疟疾控制与消除进展”特辑。研究人员通过整合社会科学、昆虫学、流行病学和实施科学的研究，探讨如何将创新工具转化为公平的健康影响。研究强调，成功不仅取决于科学突破，同样取决于交付系统的强度、稳定的融资以及能够将创新转化为公平影响的治理。

研究人员主要采用了文献综述与政策分析相结合的方法，通过对全球疟疾防控工具（如新一代杀虫剂处理蚊帐ITNs、新型室内残留喷洒IRS、R21/RTS,S疫苗、长效抗疟药、三重联合疗法TACTs、基因驱动技术、单克隆抗体等）的有效性证据进行系统评估，并分析了数字化健康平台、地理空间工具和人工智能在疫情追踪、预测建模和数据分析中的应用潜力。同时，研究特别关注了社区参与策略（如综合健康运动、学校倡议）和区域领导力（如国家疟疾规划NMPs的跨境合作）在强化卫生系统中的作用。

创新工具拓展防控维度

研究表明，新一代ITNs[1]、新IRS[2]、空间散发器[3]已进入社区；R21和RTS,S疫苗正从试验走向更广泛应用[4,5]；治疗领域包括长效抗疟药[6]、TACTs[7]和塔芬奎等单剂量药物[8]。伊维菌素通过大规模给药活动可降低疟疾发病率[9]；基因驱动技术通过偏向遗传特定性状（如不育或抗疟性）[10]，以及单克隆抗体[11]指向新前沿。

结构性挑战制约工具效用

资金削减威胁新工具推广；耐药性加剧——蚊子对多数杀虫剂产生抗性，寄生虫对青蒿素和本芴醇敏感性降低[12]；气候变化重塑风险地图；卫生系统脆弱性延缓技术落地；监管延迟、治理碎片化、获取不公和社区信任不足削弱技术潜力。

技术赋能与社区中心策略

移动健康应用可扩展有限卫生人力，改善诊断[13,14]、报告[15]和病例管理[16]；数字平台和地理空间工具通过实时追踪疫情为决策提供信息[17,18]；人工智能增强预测建模和快速数据分析。社区作为疟疾防控领导者（非被动接受者）的策略显示潜力：结合疫苗接种或营养服务的综合运动可降低成本并建立信任[19,20]；本地卫生工作者、公民社会、信仰网络和学校参与创建可持续基础设施；学校倡议中儿童作为健康信使可改善结局[21]。

区域合作与政策前瞻性

国家疟疾规划NMPs在资金衰退时日益主导研究议程、监管路径和融资策略；跨境协作通过数据共享、经验交流推动知识转移；政府打破孤岛以调整部门间政策、融资和实施。前瞻性应对监管和政策挑战可加速创新工具采纳。

该研究结论强调，疟疾控制需要持续投入研究与交付。科学发现 alone 不足够；成功取决于跨学科努力，整合社会科学、昆虫学、流行病学和实施科学。公平必须保持为指导原则，由受影响社区和国家界定优先事项和塑造解决方案。创新工具必须通过强化交付系统、稳定融资和有效治理，确保到达最需要的人和地方。该特辑旨在激发新思维、引发辩论并强化承诺，凸显疟疾控制是根植于跨境、机构和部门间共享知识与创新的动态过程。