综述：伊伐布雷定作为蒽环类药物心脏毒性心脏保护剂的叙述性综述

《Cardiovascular Drugs and Therapy》：Ivabradine as a Cardio-Protective Agent Against Anthracycline-Induced Cardiotoxicity: A Narrative Review

本综述系统阐述了伊伐布雷定（Ivabradine）通过降低心率、抑制氧化应激（oxidative stress）和线粒体功能障碍等多重机制，在预防或改善蒽环类药物（anthracycline）所致心肌病（AIC）方面的潜力。临床证据表明其可维持左心室射血分数（LVEF），且不影响化疗疗效，为精准心脏肿瘤学（cardio-oncology）提供了新策略。

　　

Abstract

Purpose

蒽环类药物诱导的心肌病（Anthracycline-induced cardiomyopathy, AIC）仍然是癌症治疗中的一个主要障碍，显著影响患者的生存率和生活质量。伊伐布雷定（Ivabradine），一种选择性心率降低药物，最近因其潜在的心脏保护作用而受到关注。本综述旨在总结并批判性评估支持伊伐布雷定在预防或减轻蒽环类药物心脏毒性作用的机制、临床前和临床证据。

Methods

通过使用包括PubMed、Scopus和Web of Science在内的数据库进行了全面的文献综述，重点关注在蒽环类药物治疗背景下研究伊伐布雷定对心脏结构、功能和细胞机制影响的研究。分析了实验和临床数据，以确定心脏保护的模式和潜在的转化价值。

Results

临床前研究表明，伊伐布雷定可减轻蒽环类药物诱导的氧化应激（oxidative stress）、炎症和线粒体功能障碍（mitochondrial dysfunction），同时防止心肌细胞凋亡（cardiomyocyte apoptosis）并保持心肌性能。临床证据表明，伊伐布雷定可降低心脏毒性，维持左心室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF），并提高心肌效率，且不会降低血压或削弱化疗疗效。

Conclusion

伊伐布雷定通过多种细胞和功能机制，在对抗蒽环类药物心脏毒性方面显示出有前景的心脏保护潜力。然而，它尚未被批准用于此适应症，需要进行大规模、随机、多中心试验来确认其有效性和安全性。将伊伐布雷定整合到精准心脏肿瘤学（precision cardio-oncology）中，可能代表一种改善接受蒽环类药物治疗的癌症患者预后和生活质量的新策略。