基于仿真的医疗系统优化：医疗领导者视角下的价值主张与战略应用研究

《Advances in Simulation》：Optimisation of systems, safety and efficiency using simulation: a qualitative exploration of the value proposition for healthcare leaders

本研究针对医疗领导者对仿真测试(SBT)价值认知不足的问题，通过质性访谈探讨了领导者对SBT在优化运营、协同设计和风险决策中的价值认知。研究发现领导者高度认可SBT在系统优化、合规准备和团队协作中的战略价值，为仿真服务与质量改进的深度融合提供了实践指导。

　　

在医疗质量与安全日益受到关注的今天，仿真测试(Simulation-Based Testing, SBT)作为一种创新工具，正从传统的教育培训向系统优化和质量改进领域拓展。然而，尽管仿真技术在识别潜在安全威胁(Latent Safety Threats, LSTs)和提升运营效率方面展现出巨大潜力，医疗领导者——这一决定仿真服务可持续发展的关键群体——对其价值认知却长期被忽视。这种认知差距导致仿真技术在医疗系统中的战略应用受到限制，未能充分发挥其改善患者安全和服务质量的效能。

正是在这一背景下，Sharon Clipperton等研究人员在《Advances in Simulation》上发表了他们的最新研究成果。该研究采用现象学方法，通过对澳大利亚大型医疗机构的9位领导者进行半结构化访谈，深入探讨了医疗领导者对SBT的价值认知、参与动机以及对仿真活动成果的解读。

为了系统收集医疗领导者的真实观点，研究团队采用了多个关键技术方法：采用目的性抽样从行政、临床和基础设施等不同领导角色中选取参与者；通过半结构化访谈指南进行深度数据收集；运用反思性主题分析对访谈转录数据进行编码和主题识别；同时遵循COREQ报告规范确保研究质量。所有参与者均来自同一医疗组织，且此前均参与过SBT活动。

研究结果揭示了三个核心主题，每个主题都包含了领导者对SBT价值的具体认知和应用见解。

优化运营

领导者将SBT视为优化医疗系统运营的关键工具。他们特别重视SBT在测试真实工作流程、发现潜在安全威胁以及确保合规准备方面的能力。参与者强调，SBT不应仅限于应对高风险、低频率的紧急事件，而应更多地应用于日常运营的优化。一位领导者指出："仿真应该用于确保日常工作的正确性，常规工作流程的优化，而不仅仅是为了那些令人兴奋的新建筑项目。"这种对日常运营的关注反映了领导者对SBT实用价值的深刻理解。

此外，领导者还认识到SBT在满足监管要求和认证准备方面的重要作用。通过模拟特定场景，SBT能够验证系统的安全性和就绪状态，帮助医疗机构避免因合规问题导致的服务限制。这种应用不仅体现了SBT的风险防控价值，也展现了其在医疗系统战略管理中的重要性。

协同设计

协同设计主题突出了领导者对多专业参与和最终用户融入的重视。领导者认为，将最终使用者纳入仿真活动设计过程至关重要，这确保了解决方案的相关性和可实施性。参与者强调，最终使用者对其工作环境和流程有深入理解，能够识别出系统设计中的细微问题，这是其他利益相关者难以替代的视角。

值得注意的是，领导者还发现了SBT在团队建设和员工导向方面的附加价值。通过共同参与仿真活动，团队成员不仅熟悉了新环境和流程，还增强了彼此间的协作和信任。这种"体验式导向"被证明能够快速提升团队的凝聚力和应对能力，为系统顺利实施奠定了人员基础。

报告和建议

在结果报告方面，领导者表达了对及时、结构化和风险分级报告的强烈需求。他们倾向于简洁的执行摘要和可操作的建议，这些建议需要与项目目标一致，并考虑资源限制的现实情况。一位参与者提到："我们需要能够快速获取团队支持并快速获得报告反馈，有时医院项目需要快速推进。"

领导者特别重视报告中风险分级矩阵的应用，这有助于他们根据严重程度优先处理问题。然而，他们也指出，如果最终使用者过度强调风险或活动目标不明确，这种风险评级系统的可信度会受到影响。这种对报告实用性的关注反映了领导者在资源有限环境下进行决策的现实需求。

研究的讨论部分进一步阐释了这些发现的理论和实践意义。与Weldon等人提出的仿真分类法（包括创新、改进、干预、参与、识别和包容等维度）相呼应，本研究中领导者描述的价值维度涵盖了仿真的多个应用层面。特别值得关注的是，与现有文献中关于医疗领导者对仿真理解有限的描述不同，本研究中的参与者表现出对SBT战略应用的精确认知，这可能与研究机构仿真服务的成熟度有关。

研究还揭示了一个相对新颖的应用领域——SBT在监管合规中的应用。领导者积极利用SBT来满足许可和认证要求，这为仿真服务与组织风险管理策略的整合提供了新的可能性。然而，这种应用也带来了相应的伦理挑战，特别是当仿真活动识别出超出项目范围且资源无法解决的问题时，领导者需要权衡处理优先级。

在实践建议方面，研究者为仿真教育者提出了具体指导：将SBT活动与领导优先事项和监管框架对齐；建立透明的沟通策略；优化报告结构以提升可读性；确保所有相关利益方的充分参与。这些建议有助于提升SBT的实用价值和影响力。

该研究的主要局限在于其背景是一个具有十多年经验的成熟仿真服务机构，这可能限制研究结果在仿真服务发展初期机构的普适性。此外，研究者与参与者之间存在的工作关系可能对数据收集产生一定影响。尽管如此，这项研究为了解医疗领导者对SBT的价值认知提供了重要见解，为仿真服务与医疗质量改进的深度融合指明了方向。

这项研究的重要意义在于它架起了仿真技术与医疗管理实践之间的桥梁。通过揭示领导者视角下的SBT价值命题，研究不仅促进了仿真服务与组织战略的更好对接，也为仿真技术在医疗系统中的可持续发展提供了理论支持和实践指导。随着医疗系统复杂性的不断增加，这种基于领导者认知的深入理解将有助于最大化仿真技术的应用价值，最终造福患者和医疗系统。