新冠疫情对斐济群岛牙源性感染发病率和严重性的影响：一项基于多中心医院的回顾性研究

《BMC Oral Health》：Impact of Covid-19 on the incidence and severity of odontogenic infections in Fiji islands: a multicenter hospital-based retrospective study

语 本研究针对COVID-19疫情期间斐济牙源性感染（OIs）的临床变化展开多中心回顾性分析。通过对比疫情前后（2019.3–2020.2 vs 2020.3–2021.2）260例患者数据，发现OIs总体发病率无显著变化，但Labasa医院因未实施封锁而病例数显著增加（+34.7%, p<0.001）。结果提示区域防控政策差异是影响医疗可及性的关键，为太平洋岛国应对公共卫生危机提供了本土化参考。

　　

论文解读

在热带岛国斐济，高糖饮食和有限的口腔保健资源使牙源性感染（Odontogenic Infections, OIs）长期成为公共卫生负担。这类感染通常源于未经治疗的龋齿或牙周病，细菌可扩散至面部筋膜间隙，引发深颈部感染甚至败血症，严重时危及生命。2020年3月，斐济报告首例COVID-19病例后，政府迅速关闭边境、限制人员流动并暂停非必要医疗服务。国际研究显示，疫情期间各国OI就诊模式呈现两极分化：法国和英国报告住院病例下降约44%~52%，而美国亚特兰大则上升19.8%。这种差异背后，是医疗政策、民众就医意愿与地区疫情程度的复杂博弈。那么，在医疗资源本已紧张的太平洋岛国，疫情是否加剧了OI的严重程度？斐济的研究团队首次针对这一问题展开了系统性探索。

研究团队采用医院回溯性设计，从斐济三大三级医院（CWM医院、Lautoka医院、Labasa医院）调取2019年3月至2021年2月的病历资料。通过非概率目的性抽样，最终纳入260例OI患者，按疫情前后分期对比人口学特征、临床表现（筋膜间隙侵犯数目、症状数量）、病因（龋齿、牙位）及住院率。数据经SPSS 28.0处理，采用卡方检验与Fisher精确检验（α=0.05），并对多重比较进行Bonferroni校正。

结果1：患者基线特征稳定，地域分布现分化

疫情前后OI总病例数无显著变化（2.4%增幅，p>0.05）。患者以30岁以下青年（62.8%）、i-Taukei原住民（69.2%）和城市居民（48.1%）为主，性别比例均衡。然而，医院层面呈现显著差异（p<0.001）：CWM与Lautoka医院病例分别减少9.7%和25%，而北部Labasa医院反增34.7%。研究者指出，Labasa地区未受封锁限制且无社区传播，医疗持续开放，可能促使患者集中前往。

结果2：临床严重度未显著恶化，但趋势隐现

多数患者仍表现为单筋膜间隙感染（76.9%）和单一临床症状（如肿胀、牙关紧闭）。疫情期多间隙感染比例仅微增2.1%，多症状患者增5.1%，均未达统计学意义。颊间隙侵犯比例略有上升，与上颌后牙感染增加（12.6%）吻合，可能反映治疗延迟的潜在风险。

结果3：龋齿仍是主导病因，牙位分布微调

90.4%的OI由龋齿引发，下颌磨牙持续为最常受累牙位。疫情期乳牙相关感染下降9.3%，恒牙感染相应上升；上颌后牙感染比例增长12.6%，提示疫情可能改变患牙分布模式。

结论与启示

本研究推翻“疫情导致OI恶化”的假设，揭示斐济OI的发病率、住院率与临床严重度在疫情期间均未发生统计学显著变化。然而，Labasa医院的病例激增凸显区域防控政策对医疗可及性的决定性影响——当主要城市因封锁缩紧服务时，未受疫情波及地区的医院可能承受转移性就医压力。这一发现警示，未来公共卫生危机中需统筹区域资源分配，并探索远程牙科（Teledentistry）等替代服务模式。研究局限性包括手工病历系统导致样本缺失、统计效能不足，但无疑为太平洋岛国（PICTs）应对突发卫生事件提供了首份OI流行病学模板。

（本文发表于《BMC Oral Health》，作者Kantara Tiim等）