SARS-CoV-2与登革病毒共感染的真实流行状况与临床挑战：巴西三角矿区北部的前疫苗接种期血清学回顾性研究

《BMC Infectious Diseases》：Lessons and concerns about the SARS-CoV-2/DENV co-infection

本研究针对巴西三角矿区北部在COVID-19大流行与登革热共流行背景下，通过回顾性血清学分析揭示SARS-CoV-2感染率被严重低估的现状。研究人员对2019-2021年期间2969份疑似登革热患者的血清样本进行IgM/IgG检测，发现SARS-CoV-2阳性样本数量在疫情期间反超登革热，且共感染病例显著增加。该研究强调了在症状重叠的共流行区域加强联合诊断的必要性，为优化公共卫生策略提供了关键流行病学证据。

　　

在热带和亚热带地区，登革热（Dengue）的周期性流行与COVID-19大流行的叠加，为医疗系统带来了前所未有的挑战。两种病毒感染的早期症状高度相似——发热、肌痛、头痛等非特异性表现让临床鉴别诊断变得困难。巴西作为登革热长期流行区，同时在2020–2021年成为全球COVID-19病例和死亡人数最高的国家之一，其公共卫生系统面临双重压力。更令人担忧的是，在疫情初期，由于检测资源倾斜和症状混淆，大量SARS-CoV-2感染可能被误诊为登革热，导致患者未能及时接受针对性治疗，增加了重症风险。

为此，Andrade等人在《BMC Infectious Diseases》上发表了一项回顾性队列研究，旨在通过血清学检测，厘清2019年至2021年4月期间巴西米纳斯吉拉斯州三角矿区北部20个城市中，疑似登革热患者中SARS-CoV-2的实际感染情况。研究覆盖前疫苗接种期，避免了疫苗对抗体检测结果的干扰。

研究人员采用Panbio Dengue IgM Capture ELISA（Abbott）进行登革热IgM抗体定性检测，同时使用Panbio COVID-19 IgG/IgM快速检测设备（Abbott）分析SARS-CoV-2抗体。所有样本来源于当地公共卫生中心送检的疑似登革热患者血清库，时间跨度包含疫情前（2019年）与疫情期间（2020–2021年4月）。通过统计分析与临床症状比对，评估两种病毒感染的动态变化与共感染情况。

Seropositivity for dengue and SARS-CoV-2 in the pre-pandemic period

在2019年（疫情前），样本中以登革热IgM阳性为主，符合预期。然而，在2019年上半年已检测到11例SARS-CoV-2 IgM阳性和14例IgG阳性样本，其中5例为登革热与SARS-CoV-2 IgM双阳性，7例为IgM、IgG与登革热IgM三重阳性。这一发现提示SARS-CoV-2在当地流行时间早于官方报道。

Seropositivity for severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) was greater than that for dengue during the pandemic period

从2020年6月起，SARS-CoV-2阳性样本数量显著超过登革热阳性样本，并在2021年初达到高峰。

这一趋势表明COVID-19病例在研究中被严重低估，尤其在登革热高发季节。

IgM and/or IgG seropositivity for SARS-CoV-2 from January 2019–April 2021

抗体类别分析显示，2019年已存在IgM、IgG及IgM/IgG双阳性样本；2020年至2021年间，IgG及双阳性样本比例显著上升，反映群体免疫应答随疫情推进逐渐成熟。

Signs and symptoms related to dengue and COVID-19 during the period from January 2019 to April 2021

2020–2021年临床症状分析显示，登革热与COVID-19在早期（IgM阳性阶段）症状高度重叠，如发热、肌痛、头痛等。

2021年IgG阳性患者中，视网膜痛、头痛等症状加剧，可能与病毒变异及感染规模扩大有关。

Analyses of co-infection by dengue virus and SARS-CoV-2 throughout the whole period

共感染病例在2020–2021年明显上升，2021年达到高峰。

尤其在2021年SARS-CoV-2高发期，共感染比例凸显了诊断盲区与公共卫生监测漏洞。

本研究通过大规模血清学回溯证实，在登革热流行区，SARS-CoV-2感染率被显著低估，且共感染情况随着疫情推进日益普遍。尽管两种病毒无直接因果关系，但症状相似性导致误诊风险升高，可能延误COVID-19患者的最佳治疗窗口。研究者强调，在共流行区域应推广联合检测策略，并开发高特异性血清学工具以减少交叉反应（如使用靶向N蛋白而非S蛋白的检测方法）。该成果不仅为巴西乃至全球类似地区的公共卫生响应提供了关键数据，也警示在未来的病毒共流行事件中，需整合多病原监测系统以提升诊断准确性与疫情控制效率。