模拟实验室培训对护理本科生临床技能、满意度及自信心影响的对照研究

《BMC Nursing》：The effect of simulation-based laboratory training on undergraduate nursing students’ clinical skill, satisfaction, and self-confidence

本研究针对护理教育中理论与实践脱节的问题，通过一项前瞻性非随机对照试验，探讨了模拟实验室培训对180名护理本科生临床技能、满意度及自信心的影响。结果显示，干预组在技能评估（OSCE）中表现显著优于对照组（p<0.001），且效果可持续1个月；但两组在满意度（p=0.560）和自自信心（p=0.296）方面无显著差异。研究表明，模拟培训能有效提升技能掌握与保留，为优化护理教学方法提供了实证依据。

　　

在当今医疗环境日益复杂的背景下，护理教育面临着如何有效衔接理论教学与临床实践的重大挑战。作为医疗队伍中最大的组成部分，护士承担着保障患者安全、协调护理服务和促进健康结局的关键角色。然而，传统的护理教学模式往往难以充分培养学生的临床推理、批判性思维和操作技能，导致“知识-实践差距”持续存在。这一差距不仅影响护理服务的质量，也可能增加临床实践中的风险。因此，探索能够安全、有效地提升护生临床胜任力的教学方法成为护理教育改革的迫切需求。

在这一背景下，模拟实验室培训（Simulation-Based Laboratory Training）逐渐崭露头角，成为一种富有前景的教学工具。通过高度仿真的临床场景，学生可以在无风险的环境中反复练习各项操作，提升技术熟练度和决策能力。尽管模拟教学在全球护理课程中的应用日益广泛，但其对临床技能、学生满意度和自自信心等教育结果的影响仍缺乏一致证据。现有研究多聚焦短期效果或单一维度，缺乏采用严谨实验设计、综合评估多项成果的中期随访研究。为此，Altinbas等人开展了一项前瞻性、平行组、非随机对照试验，旨在系统评估模拟实验室培训对护理本科生临床技能、满意度及自自信心的短期和中期效果，以期为护理教育策略的优化提供实证依据。该研究发表于《BMC Nursing》。

本研究主要采用了前瞻性非随机对照设计、分层抽样方法、基于客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination, OSCE）的技能评估、以及标准化问卷调查（学生满意度与自自信心量表）等关键技术方法。研究纳入土耳其一所大学的180名二至四年级护理学生，通过分层抽样分为干预组和对照组，重点评估了造口护理、胰岛素笔注射、鼻胃管置入、产后出血评估及精神状态检查五项核心护理技能。

干预组临床技能表现显著提升

研究结果显示，在基线时，两组的临床技能得分无显著差异（p>0.05）。干预一周和一个月后，干预组的技能得分均显著高于对照组（p<0.001）。具体而言，干预组在一周后的技能得分中位数为23分（四分位距19-25），对照组为15.5分（12-19）；一个月后，干预组得分中位数为23分（15.2-27），对照组为18分（14-22）。效应大小分析表明，一周后的技能差异具有大效应量（r=0.525），一个月后为中等效应量（r=0.304）。这表明模拟培训不仅能短期提升操作技能，还可促进中期技能保留。

满意度与自自信心无显著组间差异

在情感领域 outcomes 方面，干预组对教学方法的满意度中位得分为4.6（4-5），自自信心中位得分为4.4（4-4.9）；对照组的满意度为5（4-5），自自信心为4.5（4-5）。组间比较显示，满意度（p=0.560）和自自信心（p=0.296）均无统计学显著差异，效应量也显示差异微弱。这一结果提示，单一的模拟培训虽能改善技能表现，但对学习情感维度的影响有限。

讨论与启示

本研究表明，模拟实验室培训可有效促进护理本科生临床技能的获取与保留，这与前人研究结果一致。模拟环境提供的重复练习、即时反馈和错误容忍度，为技能内化创造了有利条件。然而，满意度与自自信心未出现显著提升，可能与教学方法单一、评估时机及工具特性有关。例如，量表可能存在项目冗余或反应偏差，削弱了对细微变化的探测力。此外，两组学生在干预前均接受相同理论授课，可能削弱了模拟训练对情感结果的差异化影响。

综上所述，模拟培训应作为护理课程的核心组成部分，以强化学生临床准备度。未来教学实践需结合引导性反思、导师指导等策略，共同支持学生的全面发展。该研究不仅为护理教育者优化模拟教学设计提供了证据，也提示应关注情感学习维度，以培养技术娴熟、心理适应力强的护理人才。