综述：理解非洲冲突地区性暴力和性别暴力（SGBV）的本质、障碍和促进因素：一项范围综述

这篇系统性综述深入探讨了非洲冲突地区性暴力和性别暴力（SGBV）的表现形式、应对障碍及有效促进因素。文章基于PRISMA-ScR指南，分析了2000-2024年间39项研究，揭示了SGBV作为战争武器的系统性使用及其对幸存者身心和社会经济的毁灭性影响。综述指出，深层次的社会文化污名、薄弱的法律和卫生系统是主要障碍，而社区参与、多部门协作、以幸存者为中心（survivor-centered）的创伤知情照护（trauma-informed care）以及技术创新（如移动健康服务）是关键促进因素。文章强调，在冲突影响的非洲环境中，解决SGBV需要采取整体、多部门的方法，并融入对性别敏感（gender-sensitive）的和平建设努力，这对于实现可持续发展目标（SDGs）至关重要。

　　

引言

性暴力和性别暴力（SGBV）是一种普遍存在的全球性问题，在冲突地区对弱势群体影响尤为严重。联合国将SGBV定义为基于性别不平等、造成身体、性或心理伤害的行为，在经历长期不稳定和冲突的地区，女性和女童受到的影响尤为突出。幸存者承受着严重的身体、心理和社会经济后果，这些后果常常因社会系统崩溃、获得正义的机会有限以及暴力暴露增加而加剧。解决冲突地区的SGBV不仅是一个人权问题，而且对于培养韧性、促进社区健康和推动可持续和平建设至关重要。

非洲大陆数十年来面临众多武装冲突，从长期的内部战争到局部的种族冲突。诸如南苏丹、索马里、刚果民主共和国（DRC）、苏丹和埃塞俄比亚等国家，由于持续的政治不稳定、种族紧张和人道主义危机，在应对SGBV方面面临重大挑战。在这些地区，性暴力经常被用作战争武器——一种灌输恐惧、流离失所社区和破坏社会凝聚力的策略。例如，埃塞俄比亚北部的提格雷战争（2020-2023年）见证了性暴力报告的广泛传播，凸显了采取有效干预措施的紧迫性。这些背景下的幸存者面临着巨大的挑战，包括医疗保健服务不足、心理社会支持有限以及肇事者普遍有罪不罚的现象。同样，非洲其他冲突地区，如中非共和国和刚果民主共和国，也揭示了SGBV的流行模式，凸显了其在受战争影响地区的普遍性。

包括武装冲突、自然灾害和气候变化在内的危机加剧了SGBV的风险，据估计，在人道主义环境中，高达70%的女性经历过基于性别的暴力。冲突相关性暴力（CRSV）——包括强奸、性奴役、强迫婚姻和强迫绝育等行为——影响女性、男性、女童、男童和其他弱势个体，给个人和社区留下持久的创伤。冲突后时期使问题进一步复杂化，因为敌对行动的停止往往未能解决导致SGBV长期存在的结构性脆弱性。污名、害怕遭到报复以及缺乏适当的基础设施（包括医疗保健和司法系统）阻止了幸存者寻求帮助， perpetuating cycles of silence and injustice.

尽管关注度日益提高，但在冲突和冲突后环境中解决SGBV仍然是一项多方面的挑战。本范围综述采用基于权利的理论框架，强调个人享有安全、尊严和受保护的固有权利，这与在这些背景下促进正义和以幸存者为中心的应对措施的目标相一致。有前景的、因地制宜的促进因素为减轻SGBV和支持受影响人群提供了可行的途径。此外，解决SGBV与实现多项可持续发展目标（SDGs）直接相关，包括那些关于性别平等、健康、和平与正义的目标，这凸显了将全球发展框架纳入当地冲突环境的重要性。因此，本综述系统地探索并综合了关于非洲冲突影响地区解决SGBV的本质、障碍和促进因素的同行评议文献，特别关注经历积极冲突的国家，例如东非国家，并以埃塞俄比亚的提格雷地区作为案例研究。通过批判性分析现有研究，本范围综述旨在找出知识差距，突出最佳实践，并为政策与项目制定提供可操作的见解。

鉴于在非洲冲突和冲突后地区迫切需要基于证据的解决方案来打击SGBV，本综述为不断增长的知识体系做出了贡献，这些知识是有效干预措施所需的信息来源。通过将本土化视角（例如来自埃塞俄比亚提格雷的视角）置于大陆讨论的中心，本综述的结果旨在支持研究人员、政策制定和实践者减轻SGBV的负担，并在受冲突影响的社区中培养韧性。

方法

本研究采用Arksey和O'Malley（2005）提出的方法学框架进行范围综述，包括五个关键步骤：（1）确定研究问题；（2）识别相关研究；（3）筛选研究；（4）数据图表化；（5）总结和报告结果。报告遵循系统综述和元分析扩展范围综述（PRISMA-ScR）的清单。综述方案已在开放科学框架（OSF）注册。

资格标准

采用人群-概念-背景（PCC）框架确定纳入和排除标准。

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  纳入标准：人群为非洲冲突环境中受SGBV影响或与之相关的个体；概念为影响SGBV预防和应对的因素；背景为非洲受冲突影响的地区；研究类型包括所有研究设计、同行评议和非同行评议（灰色）文献，发表时间为2000年1月至2024年6月，语言为英语。
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  排除标准：在非洲冲突背景之外进行的研究、内容与SGBV障碍/促进因素无关、非英语出版物以及无法获取全文的会议摘要。

搜索策略

根据PRISMA-ScR指南进行了系统的文献检索。检索的数据库包括PubMed/MEDLINE、CINAHL、Cochrane Library和African Journals Online（AJOL），并辅以Google Scholar。灰色文献来源包括联合国报告、区域冲突分析、非政府组织项目评估和冲突影响国家的政府卫生报告。检索策略结合了三个概念领域：SGBV术语、冲突背景和应对因素。由两名研究人员独立进行检索。

研究筛选

所有检索到的记录导入Mendeley参考管理器并去除重复。筛选分三个阶段进行：（1）标题和摘要筛选；（2）根据资格标准进行全文评估；（3）对保留研究进行数据提取的重新评估。由两名独立评审员进行筛选，分歧通过讨论或咨询第三位评审员解决。研究筛选过程通过PRISMA-ScR流程图展示。

数据提取与分析

开发了结构化的数据提取工具来捕获关键研究信息。数据由两名独立评审员提取，并对提取表格进行迭代优化。应用描述性统计总结研究特征，并采用叙述性综合方法对主题进行分析。

结果

研究特征

最终纳入39项研究。研究发表时间主要集中在2010年至2024年。近一半（n=22）为同行评议文章，13份为组织报告（包括5份工作论文），其余4篇为政策文件和通讯。研究覆盖非洲多个区域：北非（2项）、西非（8项）、中非（5项）、东非（21项）和南非（3项）。约41%（n=16）的研究关注持续冲突，14项关注冻结冲突，其余9项分析冲突后恢复情况。

SGBV在冲突环境中的表现形式

纳入的研究报告了非洲冲突地区多种重叠的SGBV形式，这些表现形式受到性别不平等、冲突相关不稳定和 socio-political 压迫的交织影响。

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  作为战争武器的性暴力：在埃塞俄比亚提格雷冲突、乌干达北部和刚果民主共和国（DRC）东部，性暴力被系统地用作恐怖、羞辱和 destabilize 社区的战略武器。
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  流离失所环境中的强奸：难民营和流离失所者安置点由于保护机制不足，成为性暴力高风险环境。
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  亲密伴侣暴力（IPV）：冲突导致的流离失所、社会结构崩溃和经济不稳定显著加剧了IPV。
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  童婚和强迫婚姻：冲突导致南苏丹、乌干达、埃塞俄比亚和尼日利亚等地童婚和强迫婚姻率上升，常被用作生存机制。
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  性剥削和性虐待：资源匮乏迫使许多妇女和女童为获取食物、住所或基本服务而陷入剥削性关系。
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  酷刑和性化暴力：包括强迫绝育、生殖器残割和性侵犯在内的性化酷刑被武装团体用作惩罚和羞辱手段。
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  针对男性和男童的性暴力：包括强迫鸡奸、生殖器残割和性羞辱，但由于污名和恐惧而报告不足。
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  战时性奴役：妇女和女童被武装战斗人员强行拘禁，长期提供性服务。
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  心理和象征形式的性暴力：如强迫裸体和公开强奸，用于羞辱受害者和整个社区。

SGBV的影响

SGBV的影响广泛而多方面，涉及幸存者、家庭、服务提供者和整个社区。

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  心理和心理健康后果：幸存者常经历创伤后应激障碍（PTSD）、抑郁、焦虑和自杀意念。污名和歧视阻碍了他们获得支持网络和重新融入社区。
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  身体健康和生殖系统疾病：包括生殖道瘘、慢性盆腔痛、性传播感染、意外怀孕（包括冲突中出生的孩子）等。
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  死亡率：幸存者可能因直接暴力（如名誉处决）或缺乏及时医疗护理而死亡。
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  服务提供者的替代性创伤：医护人员、人道工作者和执法人员因持续接触幸存者创伤而经历次级创伤应激和倦怠。
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  社会和社区瓦解：SGBV破坏社会凝聚力，导致幸存者被家庭和社区排斥，儿童因战时强奸出生而面临歧视。
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  经济失能和平困：SGBV削弱幸存者参与经济活动的能力，导致经济不安全和依赖性，加剧贫困循环。

SGBV与可持续发展目标（SDGs）的相互联系

非洲冲突环境中的SGBV严重阻碍了多项SDGs的进展，包括消除贫困（SDG 1）、良好健康与福祉（SDG 3）、性别平等（SDG 5）、体面工作和经济增长（SDG 8）以及和平、正义与强大机构（SDG 16）。

应对SGBV的障碍

主要障碍可分为以下几类：

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  社会文化障碍：根深蒂固的社会文化规范、污名、父权结构、文化沉默以及对边缘化群体的交叉性歧视。
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  意识和教育缺乏：对SGBV权利和服务的信息获取有限，关于性暴力的迷思和错误信息，以及倡导和政治承诺的差距。
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  安全与流动挑战：持续冲突和不安全、地理障碍、肇事者有罪不罚以及幸存者对报复的恐惧。
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  法律和政策障碍：法律框架薄弱、执法不力、司法系统腐败、机构间协调不畅以及政治意愿不足。
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  经济和制度障碍：贫困和经济依赖、卫生设施和基础设施遭破坏、SGBV项目资金不足和机构能力薄弱。

应对SGBV的促进因素

已识别的关键促进因素包括：

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  社区参与和社会动员：让宗教和传统领袖参与、幸存者主导的倡导、基层行动主义和社区对话。
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  多部门协调与应对：卫生-法律-社会合作、建立转介途径、一站式服务中心和移动诊所。
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  能力建设与服务提供者培训：为医护人员提供创伤知情照护（TIC）培训，培训执法人员敏感处理案件，开展社区教育活动。
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  以幸存者为中心的服务提供：强调尊严、自主权和福祉，提供综合服务。
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  创伤知情照护（TIC）干预：应用安全、信任、选择、协作和赋权的原则，提供心理社会支持和医疗护理。
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  对性别敏感的和平建设与冲突预防：让妇女参与和平进程，建立社区早期预警系统。
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  技术与创新：利用数字解决方案（如移动应用、热线）、在线平台和人工智能（AI）进行数据分析和风险预测。
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  正义与问责机制：加强司法应对，建立专门的SGBV法庭，探索社区司法和恢复性司法方法。

讨论

本范围综述强调了SGBV在非洲冲突地区的普遍性和多面性。SGBV被系统地用作战争武器，对幸存者造成长期的身心和社会经济后果。与全球研究（如叙利亚、阿富汗、缅甸、波斯尼亚和卢旺达）的比较显示了相似的模式，但也存在差异，特别是在司法问责和冲突后康复服务的可获得性方面。

尽管存在障碍，但已确定的促进因素，如社区支持网络、多部门服务整合、创伤知情照护和技术创新，为有效干预提供了路线图。将SGBV应对措施纳入更广泛的卫生和人道主义响应及冲突后重建工作至关重要。国际框架，如联合国妇女署在紧急情况下保护免受性别暴力呼吁，提供了与非洲及其他地区最佳实践相一致的战略指导。

解决冲突地区的SGBV需要采取协调的、多部门的方法，解决结构性、社会性和经济障碍。促进性别平等、加强司法系统、确保政治承诺和持续投资，对于实现问责、韧性和长期社会包容至关重要。

结论

在非洲冲突和冲突后环境中解决SGBV需要采取协调的、多部门的战略，以解决结构性、社会性和经济障碍。有效的干预措施包括社区动员和倡导、以幸存者为中心和创伤知情的服务、多部门协调、经济赋权以及技术创新，以改善可及性和服务提供。

加强法律系统，促进妇女在治理与和平建设中的参与，并确保持久的投资和政治承诺，对于实现问责、韧性和长期的社会包容至关重要。将这些方法纳入整体框架内，可以加强SGBV的预防，支持幸存者康复，并促进可持续、包容的冲突后重建。

未来的研究需要评估这些干预措施在不同非洲冲突背景下的有效性和可扩展性，为政策、项目设计和实施策略提供证据。