韩国成人饮食模式16年变迁趋势及其与心血管代谢风险的关联：基于2007-2022年国家健康营养调查的聚类分析

《Nutrition Journal》：Secular trends in dietary patterns among Korean adults: using data from the 2007–2022 Korea National health and nutrition examination survey

本研究针对韩国成人饮食模式长期演变规律不明确的问题，通过分析2007-2022年韩国国家健康营养调查（KNHANES）中80,036名成年人的膳食数据，采用聚类分析识别出传统型、红肉酒精型和面粉甜食型三种饮食模式。研究发现韩国饮食正经历从传统向西方化模式的转变，面粉甜食模式自2014年起成为主导模式，且不同模式与心血管代谢风险因子存在性别特异性关联，为制定精准化营养干预策略提供了重要流行病学证据。

　　

随着全球化进程加速，亚洲国家的饮食结构正在经历深刻变革。韩国作为快速发展的经济体，其国民的饮食习惯在过去几十年间发生了显著变化，这种变化与慢性疾病发病率的上升存在密切关联。传统上，韩国饮食以米饭、蔬菜、豆制品和发酵食品为主，但近年来西方饮食模式的影响日益增强，这种饮食模式的转变对公共健康构成了新的挑战。然而，关于韩国成人饮食模式长期演变规律的系统研究仍然缺乏，特别是基于大规模人群数据的动态趋势分析较为有限。

为了解决这一知识缺口，Eunyoung Tak、Juhae Kim等研究人员在《Nutrition Journal》上发表了最新研究成果，他们利用2007-2022年韩国国家健康营养调查（KNHANES）数据，对80,036名19岁及以上成年人的饮食模式进行了全面分析。这项研究不仅揭示了韩国饮食文化的变迁轨迹，还深入探讨了不同饮食模式与心血管代谢健康指标之间的关联，为制定针对性的营养干预政策提供了科学依据。

研究团队采用聚类分析方法，基于28种食物组对总能量摄入的贡献百分比，识别出三种主要的饮食模式。传统型模式以精制白米饭、豆制品、泡菜和海藻为主，占总人口的48.6%；红肉酒精型模式以红肉和酒精饮料的高消费为特征，占12.9%；面粉甜食型模式则以面粉制品、面包、甜食、果汁和含糖饮料为主，占38.6%。

研究方法主要包括基于国家代表性调查的横断面设计、24小时膳食回顾法评估膳食摄入、食物组分类系统构建、聚类分析识别饮食模式、调查加权多变量逻辑回归模型分析健康结局关联。研究样本来自KNHANES的33,408名男性和46,628名女性，采用复杂的抽样设计保证全国代表性。

饮食模式的特征

聚类分析结果显示，三种饮食模式在食物构成上存在明显差异。传统型模式中精制白米饭的能量贡献达到52.6%，豆制品和泡菜等传统食品比例较高；红肉酒精型模式中红肉和酒精饮料的消费显著突出；面粉甜食型模式则以面粉制品和甜食为主，同时包含较多非腌制蔬菜、蛋类和乳制品。不同饮食模式人群的社会人口学特征也存在显著差异，传统型模式参与者年龄较大、农村地区比例高，而面粉甜食型模式更常见于年轻人和城市居民。

饮食模式的长期趋势

研究发现韩国成人的饮食模式经历了从传统向西方化的明显转变。传统型模式在2013年前一直占据主导地位，但此后面粉甜食型模式迅速增长，到2022年已成为最普遍的饮食模式（总人口中占52.8%）。这种转变存在明显的性别和年龄差异，女性比男性更倾向于面粉甜食型模式，而男性中红肉酒精型模式的比例始终较高。

年龄分层趋势分析

年龄分层显示，饮食模式的代际差异十分明显。19-29岁年轻人中面粉甜食型模式的比例从2007年开始就显著高于其他年龄组，到2022年达到63.5%，而65岁及以上老年人仍以传统型模式为主（55.6%）。这种年龄相关的差异在男女性别中均存在，但表现程度有所不同。

女性中各年龄组的饮食模式分布与男性有所不同，年轻女性对面粉甜食型模式的倾向性更为明显。19-29岁女性中该模式的比例在2022年高达70.2%，是所有性别年龄组中最高的。相比之下，老年女性中红肉酒精型模式的比例极低（65岁以上仅3.5%），远低于同年龄段男性。

饮食模式与心血管代谢风险因素的关联

多变量调整后的逻辑回归分析显示，不同饮食模式与心血管代谢风险因素存在显著关联，且存在性别差异。男性中，红肉酒精型模式与高血糖（OR=1.35）、高血压（OR=1.33）、高甘油三酯血症（OR=1.16）、高胆固醇血症（OR=1.17）、腹型肥胖（OR=1.18）和总体肥胖（OR=1.28）的风险增加显著相关。女性中，面粉甜食型模式与高胆固醇血症（OR=1.14）和高LDL胆固醇（OR=1.08）风险增加相关，而红肉酒精型模式则与高血糖（OR=1.32）、高血压（OR=1.15）和总体肥胖（OR=1.15）风险增加相关。

研究结论与意义

本研究通过16年的长期趋势分析，揭示了韩国成人饮食模式从传统向西方化转变的明显轨迹，特别是面粉甜食型模式的快速增长值得关注。研究结果强调了饮食模式与心血管代谢健康之间存在性别特异性关联，男性中红肉酒精型模式的健康风险更为突出，而女性中面粉甜食型模式与血脂异常关联明显。这些发现为制定针对不同性别和年龄组的精准营养干预策略提供了重要依据，强调了需要考虑文化背景、社会行为和环境因素的综合干预措施的必要性。

研究的实际意义在于为公共健康政策制定者提供了针对特定人群的饮食改善方向，如针对年轻男性的酒精消费控制和针对年轻女性的精制碳水化合物摄入管理。同时，研究也指出了未来需要进一步探索的方向，包括饮食模式转变的深层驱动因素以及长期健康影响的纵向研究需求。这项大规模流行病学研究为理解饮食文化变迁与公共健康关系的复杂互动提供了宝贵见解，对亚洲国家应对营养转型挑战具有重要参考价值。