综述：青少年营养与健康：预防长期健康后果的营养干预关键期

《Current Nutrition Reports》：Adolescent Nutrition and Health: a Critical Period for Nutritional Intervention to Prevent Long Term Health Consequences

本综述系统阐述青春期作为营养干预关键窗口期的重要性，指出青少年面临营养不良三重负担（营养不足、微量营养素缺乏、营养过剩），强调通过家庭主导计划、环境改革等多部门策略可改善饮食行为，打破营养不良的代际循环，为全球健康政策提供科学依据。

　　

青少年营养与健康：被忽视的全球健康危机

青春期（10-19岁）是全球16%人口（约13亿）经历的关键发育阶段，其生长发育速度仅次于婴儿期。此阶段大脑快速发育，伴随能量、蛋白质、铁、钙等营养素需求激增，但青少年营养问题长期被全球健康议程忽视，被称为“隐藏的危机”。

青少年营养的三重负担与地域差异

青少年面临营养不良三重负担：营养不足（生长迟缓、消瘦）、微量营养素缺乏（铁、碘、维生素A等）及营养过剩（超重/肥胖）。中低收入国家以营养不足为主，而高收入国家肥胖问题日益严重。全球数据显示，10-14岁青少年因缺铁性贫血导致的残疾调整生命年（DALYs）高达1161（女性）/1365（男性）每10万人。

青春期发育与营养需求的特殊性

青春期生长突增与坦纳分期（Tanner stages）密切相关，营养素需求峰值出现在生长速度最快时期。女孩初潮年龄（通常12-13岁）与BMI呈正相关，营养不良会导致性发育延迟或代偿性生长。青少年每日能量需求可达2300kcal（中等活动量女性），对铁、钙、维生素D等微量营养素的需求量甚至超过成人。

饮食质量下降与超加工食品危机

青少年饮食质量在所有年龄组中最差，美国青少年健康饮食指数（HEI-2010）评分仅44/100。全球趋势显示，超加工食品（ultra-processed foods）占青少年能量摄入的68%，其高糖、高钠、低纤维特性加剧代谢风险。尼泊尔研究显示仅4%青少年足量摄入蔬果，42%每周至少两次消费加工食品。合成色素可能影响神经行为，但青少年相关证据尚不充分。

多维影响因素交织的饮食行为

青少年饮食行为受个体（身体意象、冲动性）、社会（家庭饮食习惯、同伴压力）、环境（学校自动售货机、快餐店密度）和宏观系统（食品营销、政策法规）四重因素影响。社交媒体加剧不健康食品广告暴露，而低收入群体更易陷入高能量低营养饮食的恶性循环。

营养失衡的即时与长期健康后果

1. 1.
   肥胖与代谢综合征：全球21.4%青少年超重/肥胖，其与成年期心血管风险因子（如血脂异常）显著相关。屏幕时间通过促进盲目进食和减少活动加剧肥胖风险。
2. 2.
   发育障碍：缺铁性贫血导致学习能力下降，维生素D缺乏（影响80%欧洲青少年）损害骨密度，叶酸不足增加神经管缺陷和慢性病风险。
3. 3.
   代际影响：每年1600万青春期少女生育，其营养不良直接影响后代健康。

干预策略：构建支持性食物环境

1. 1.
   家庭与同伴引导：父母饮食建模和同伴正面示范可改善青少年饮食选择。
2. 2.
   学校环境改革：优化校园食品供应、禁止不健康食品营销能有效提升饮食质量。
3. 3.
   政策杠杆：糖税、前端包装标签（front-of-pack labelling）和营销监管措施已证明可减少含糖饮料消费。
4. 4.
   青少年参与：将青少年纳入干预措施设计、实施与评估全过程，确保策略贴合实际需求。

未来方向：多部门协作打破代际循环

投资青少年营养是阻断营养不良代际传递的关键。需建立跨国食品监管框架，遏制超加工食品扩张，同时加强青少年营养监测数据系统。正如《柳叶刀》系列所述，青少年不仅是干预对象，更是推动食物系统变革的能动者，其参与将重塑更健康、可持续的饮食未来。